Що таке ідіопатичний мегаколон?
ідіопатичний мегаколон - Рідкісне клінічне стан невстановленої етіології, типовий, але не єдиний симптом якого - завзяті запори в перші 10 років життя. Інші стану, існуючі на тлі розширення кишки (наприклад, хвороба Гіршпрунга, хронічна кишкова псевдообтурація), по етіології з цими захворюваннями не пов`язані. У пацієнтів з ідіопатичним мегаколон порушена регуляція виділення калу, що викликає каловий завал, часто вимагає хірургічного втручання. У пацієнтів з ідіопатичним мегаколон частіше бувають болі в животі від розтягування кишечника на тлі хронічного запору.
Більшість пацієнтів з ідіопатичним мегаколон дають позитивну відповідь на застосування осмотичних проносних. Дозу осмотических препаратів слід титрувати до отримання послабленого (кашкоподібного) стільця тричі на день. Іноді застосовують засоби для полегшення евакуації (супозиторії) або метод біологічного зворотного зв`язку допомагають звільнити пряму кишку від напіврідкого вмісту.
У разі неефективної терапії ідіопатичного мегаколон або при її часткової ефективності, що виявляються рецидивами калових завалів, показано хірургічне лікування. Описано ряд в різній мірі ефективних варіантів хірургічних втручань. Дослідження аноректальної фізіології, вивчення моторики кишечника і евакуаційна проктографію не можуть допомогти при відборі пацієнтів для хірургічного лікування. Вивчення функціонування аноректального відділу корисно для виявлення ослаблених ректоанального рефлексів, наявність яких виключає хвороба Гіршпрунга.
При проведенні колектоміі хороші результати очікують у 80% пацієнтів. Найбільша радість пацієнтів відзначена при накладенні илеоректального анастомозу. Результати процедур Дюамеля (Duhamel procedure), анальна міомектомія і пластична проктоколектомія також мають досить високу результативність, що наближається, за даними ряду досліджень, до 70%. У випадках неефективності першого втручання накладення колостоми або ілеостоми дає хороший результат. У великій кількості випадків стому накладають при першому втручанні.
Остаточний вибір типу операції при ідіопатичному мегаколон залежить від повноти обстеження, стану пацієнта, психологічних факторів і вибору самого пацієнта.
