Опущення дна порожнини таза
Відео: Здоров`я. Дивні питання про вік і красі. Інтимна близькість після менопаузи
Парку і співавт. описали зв`язок між надмірним опущеними промежини і аноректальної дисфункцією, згодом подібне поєднання було відзначено при нетриманні калу, важкому запорі, синдромі одиночній виразки прямої кишки, повному пролапсе прямої кишки або пролапсе передньої частини слизової оболонки. Припускають, що у всіх цих випадках патологічне опущення промежини, особливо в момент напруження, призводить до витягнення і пошкодження статевого нерва і нервів дна порожнини таза, що обумовлює прогресуючу нейропатию і м`язову атрофію. Постійного погіршення статевого нерва відбувається після витягнення на 12% його дліни- при досить часто зустрічається опущенні промежини приблизно на 2 см розтягнення статевого нерва відбувається на 20% його довжини.
Опущення промежини раніше вимірювали за допомогою перінеометра святого Марка. Перінеометр встановлювали на сідничних горбах, а рухається латексний циліндр мали в області шкіри промежини. Відстань між рівнем промежини і сідничного бугром вимірювали в спокої і під час напруження. Негативне значення показувало, що площину промежини знаходиться вище сідничних горбів, а позитивне підтверджує опущення. У здорових дорослих промежину в спокої повинна знаходитися на рівні -2,5 + 0,6 см, опускаючись до рівня + 0,9 + 1,0 см при напруженні.
При проведенні динамічної проктографію можна отримати досить точні показники ступеня опущення дна порожнини таза. Аноректальний кут в нормі збігається з лінією, проведеної між куприком і найвищої частиною лобка, при на- тужіваніі опускається на 2 ± 0,3 см. Магнитно- резонансну томографію (МРТ) застосовують для оцінки стану дна порожнини таза в спокої і під час натужіванія- даний метод дозволяє діагностувати наявність пролапсу і ентероцеле.
Відео: Микола Пейчев - Опущення органів малого таза у жінок похилого віку [Академія Цілителів]
Надмірне опущення промежини виявляють у 75% пацієнтів з хронічно утрудненою дефекацією, що вимагає напруження. Ступінь опущення корелює з віком і сильніше виражена у жінок. Незважаючи на те що збільшення опущення промежини при напруженні пов`язано з розвитком нейропатії (зниження електричної чутливості слизової оболонки заднього проходу і збільшення термінальної моторної латентності статевого нерва), не всі пацієнти з патологічним опущеними мають неврологічні відхилення. Опущення промежини також часто пов`язано з нетриманням калу, хоча ступінь нетримання і результати аноректальної манометр не корелюють зі слабкістю дна порожнини таза.
