Вивих нерва
Відео: Болить рука. Плечовий суглоб. Плечолопатковий періартрит. "Про найголовніше" з Сергієм Бубновським
Здається очевидним фрикційний характер невропатії ліктьового нерва, що виникає на тлі його надлишкової рухливості, яка призводить до вивиху нерва. Звичний вивих ліктьового нерва вперше описав Blattmann в 1851 р
Відео: невропатія (пошкодження) променевого нерва і вивих мізинця частина відео №1
При цьому нерв зміщується на передню поверхню внутрішнього надвиростка при згинанні передпліччя і повертається назад на задню поверхню надмищелка при розгинанні. Звичного вивиху нерва можуть сприяти вроджені фактори: заднє положення медіального надвиростка, вузький і неглибокий надмищелкових-ліктьовий жолоб, слабкість глибокої фасції і зв`язкових утворень, перекинутих над жолобом між медіальний надмищелком і ліктьовим відростком. Така слабкість зв`язок може виникнути внаслідок гострої травми - прямого удару, раптового різкого згинання ліктьового суглоба або повторних форсованих рухів в ньому.
Childress (1956) обстежив 1000 чоловік і у 162 з них виявив звичний вивих ліктьового нерва, в тому числі у 121 - повний і у 41 - неповний (зміщення нерва на задній поверхні внутрішнього надвиростка плеча до його ліктьовому краю). З 162 осіб у 34 (21%) звичний вивих нерва поєднувався з симптомами його поразки. Невропатія в цих випадках частіше буває помірною і проявляється зазвичай лише суб`єктивними симптомами (парестезіями, болями або відчуттям слабкості в руці), помітні чутливі або рухові випадання відсутні. Mumenthaler (1967), досліджуючи 1200 юнаків, у 8,5% з них виявив звичний вивих ліктьового нерва. Однак для ураження нерва одного тертя, викликаного надмірною рухливістю, часто недостатньо. Так, з 34 випадків невропатії, описаних Childress (1956), звичний вивих нерва провокувався: у 17 хворих - професійним фактором, у 6 - травмою, у 5 - иммобилизацией плеча в положенні відведення, у 1 - ганглієм, розташованим в надмищелкових-ліктьовому жолобі , і у 4 невропатія виникла на операційному столі. Таким чином, навіть при цьому «типовому фрикційної невриті» виникнення невропатії в частині випадків провокується дією іншого патогенетичного фактора, імовірно компресією. Проте протягом багатьох десятиліть домінували тракционная і фрикційна теорії виникнення хронічних уражень ліктьового нерва, які відносили тільки до рівня надмищелкових-ліктьового жолоби.
