Пошкодження сідничного нерва
Відео: Невропатія периферичних нервів. Клініка, основи діагностики і лікування
Симптоми пошкодження сідничного нерва найбільш виражені при його повний розрив.
Відео: Пошкодження сідничного нерва.AVI
При повному розриві сідничного нерва рухові розлади розповсюджуються на всі м`язи нижче місця пошкодження Стопа приймає характерне положення (кінська стопа). Як правило, є згинальних контрактура пальців. Рухи стопи зазвичай відсутні повністю. Надалі можуть з`явитися невеликі згинальні руху, що є сприятливою ознакою.
Розлад чутливості захоплює всю стопу, крім невеликої ділянки з медіальної боку, і поширюється головним чином на зовнішню поверхню гомілки. Передневнутреннюю ділянку шкіри зберігає чутливість (n. Saphenus).
Вазомоторні розлади проявляються деякої набряком, гіперкератозом на підошовної поверхні, постійної сухістю шкіри і наполегливо не гояться виразками, а також утворенням трофічного оститу з некрозом.
При часткових пошкодженнях нерва нерідко є явища подразнення і симптомокомплекс каузальгіі.
Лікування пошкоджень сідничного нерва
Вторинний шов нерва після вогнепальних поранень дає невтішні результати. Наявність різких болів є показанням до невроліз або невротомія і нейроррафіі.
Відео: поразка сідничного нерва
Наявність вперто не гояться виразок служить показанням до повторного втручання на нервовому стволе- якщо це не дає позитивних результатів, в деяких випадках доводиться вдаватися до ампутації стопи або ампутації гомілки в середній третині.
Деформацію стопи при пошкодженні сідничного нерва усувають шляхом тенотомії ахіллового сухожилля і трансоссалиюго тенодеза. Путті (Putti) запропонував фіксувати до tibia сухожилля загального розгинача пальців і довгого розгинача великого пальця. Однак це може створити кілька вальгірованное положення стопи. В. Д. Чаклин звертає основну увагу на найбільш потужне сухожилля m. tibialis anterior, яке проводить через особливий канал, сформований в нижній третині великогомілкової кістки.
