Невропатія надлопаточной нерва
Патогенетичне значення для невропатії надлопаточной нерва має ширина U-образного вирізу на лопатці.
Вона коливається від декількох міліметрів до 2 см. Функціональне навантаження на надостную м`яз проявляється при абдукції плеча, особливо на початку відведення (до 15 °). Подостная м`яз є зовнішнім ротатором. На думку Esslen et al., Надостная м`яз бере участь також в першій фазі піднімання плеча вперед.
клініка при компресії надлопаточной нерва спочатку проявляється глибинними болями надкраем лопатки, в зовнішній частині плечового суглоба. Відчуваються також чітко пов`язані з рухом болю тягне характеру, які стають стріляють, коли хворий відводить руку в сторону.
Відео: невропатія променевого нерва як лікувати
Ferretti et al. спостерігали ізольований параліч подостной м`язи у 12 волейболістів. Компресію надлопаточной нерва на рівні вирізки лопатки ми спостерігали у 38 хворих - 26 жінок і 12 чоловіків - у віці від 31 до 47 років. Спільними симптомами для всіх були болі в лопатці, иррадиирующие в область плеча. У 25 вони поширювалися і на шию. біль була постійною і посилювалася при відведенні плеча і при рухах в плечі. У всіх хворобливі відчуття провоцировались або посилювалися при пальцевому сдавленін і при постукуванні на рівні вирізки лопатки. На здоровій стороні симптоми були негативні.
Виражені м`язова атрофія на стороні поразки відповідно розташуванню надостной м`язи виявлені у 26 хворих. На стороні атрофії також виявлялася слабкість відведення плеча, особливо в першій фазі, і його зовнішньої ротації.
Наводимо наступне спостереження.
Хвора С., 41 рік, заготовщіца взуття. Надійшла в клініку 29.02. зі скаргами на постійні ломотние болю в правій лопатці і правом плечовому суглобі. З приводу цих болів 3,5 міс безуспішно лікувалася УВЧ, ДДТ, електрофорезом з новокаїном, озокеритом, УФО, ін`єкціями вітамінів групи В і С, анальгетиками. Турбувала також слабкість і незручність в правій руці, не могла нею зачесатися. Через обмеження ротації правого плеча змушена при листі тягнути папір вліво.
Статус: гіпотрофія правої надостной м`язи. Визначаються зниження сили і обмеження зовнішньої ротації правого плеча, а також парез при його відведенні. Глибокі рефлекси на кінцівках середньої жвавості, рівномірні, патологічних знаків немає. Чутливі порушення не виявляються. При пальцевому здавленні в області вирізок лопаток справа посилюється біль в лопатці і плечовому суглобі, зліва хворобливих відчуттів немає. Рентгенограми шийного відділу хребта і лопаток без патології.
Відео: Блокада клубово - пахового нерва
Діагноз: компрессионно-ішемічна невропатія надлопаточной нерва справа.
Хворий 4 рази з 5-денним інтервалом вводили в область вирізки лопатки по 25 мг гідрокортизону під поперечну зв`язку лопатки. Огляд 18.03 .. Ніяких хворобливих відчуттів не відчуває. Наросла сила відведення і зовнішньої ротації правого плеча.
Хороший терапевтичний ефект отримано у всіх 28 хворих. Виборчого ураження інших коротких гілок плечового сплетення (nn. Pectorales medialis et lateralis, n. Subscapularis) не спостерігали.
