Здавлення ліктьового нерва в області зап`ястя

Відео: Олена Малишева. Параліч ліктьового нерва

Здавлення ліктьового нерва в області зап`ястя відбувається проксимальніше каналу Гійона, в самому каналі або дистальніше каналу. Канал Гійона медіально обмежений гороховидной кісткою, латерально - гачком крючковидной кістки, зверху - долонною зв`язкою зап`ястя (гороховидний-крючковидной зв`язкою), знизу - поперечною зв`язкою зап`ястя. Оскільки при вході в канал нерв розділяється на поверхневу і глибоку гілки, клінічна картина варіює: можливі тільки чутливі прояви, тільки рухові симптоми і їх комбінація.

симптоми

Повна клінічна картина передбачає біль, оніміння та парестезії в області гіпотенара, незручність при рухах руки, слабкий захоплення, включаючи утруднення при пінцетний захопленні великим пальцем. Тиск на ліктьовий нерв в області гачка крючковидной кістки викликає поколювання або біль. Нерідко розвивається атрофія гіпотенара або внутрішніх м`язів кисті. Можливо викривлення безіменного пальця і мізинця, пов`язане зі слабкістю третьої і четвертої червоподібний м`язів. Втрачається чутливість області гіпотенара.

При ізольованому ураженні поверхневих гілок ліктьового нерва характерні тільки оніміння, біль і втрата чутливості. Здавлення глибокої гілки призводить до рухової слабкості м`язів, що іннервуються ліктьовим нервом. Локалізація рухової слабкості залежить від точного місця здавлення нерва. Наприклад, при здавленні дистальніше поверхневої гілки, але проксимальніше гілки гіпотенара м`язи області гіпотенара і внутрішні м`язи зазвичай не задействовани- розвиваються лише слабкість і атрофія м`язи, що приводить великий палець, глибокої головки короткого згинача великого пальця і перших тильних міжкісткових м`язів. Причини ліктьовий невропатії зап`ястя включають травму, ганглії, велосипедний спорт, артрит, гіпертрофію променевого згинача зап`ястя, переломи, невроми, ліпоми і діабет.

діагностика

Діагноз підтверджують Електродіагностичний дослідженнями, визначальними подовження дистальної затримки по ліктьовому нерву в області зап`ястя і денервацию м`язів, що іннервуються ліктьовим нервом.

Відео: Олена Малишева. Поразка променевого нерва

лікування

Лікування здавлення ліктьового нерва передбачає відмову від провокують рухів, шинирование і місцеві ін`єкції глюкокортикоїдів, проте може знадобитися хірургічна декомпресія.