Плечова кістка

Відео: Плечова кістка

Плечова кістка - скелетна основа плеча, довгих трубчастих кісток.

Відео: Кістки додаткового скелета (лопатка, ключиця, плечова кістка)

Будова плечової кістки

Плечова кістка складається з тіла і двох епіфізів - дистального нижнього і проксимального верхнього.

У нижньому відділі тіла кістки знаходиться задня поверхня, обмежена по периферії медіальній і латеральним краями, а також латеральної і медіальної передніми поверхнями, розділеними злегка помітним гребенем.

На медіальної передньої поверхні тіла, трохи нижче середньої частини тіла, знаходиться живильне отвір, провідне в дистально спрямований живильний канал.

На латеральній передньої поверхні, трохи вище живильного отвору, можна побачити дельтовидную бугристость - місце, де кріпиться дельтоподібний м`яз.

Ззаду дельтоподібного бугристости, на задній поверхні тіла, проходить борозна променевого нерва.

Проксимальний епіфіз кілька потовщений. На ньому знаходиться полушаровидная головка плечової кістки, звернена вгору, всередину і трохи назад. Від решти кістки периферія головки обмежена невеликим звуженням, що йде кільцеподібне, так званої анатомічної шийкою. Трохи нижче її розташовані два горбка - малий і великий. Вниз від кожного горбка тягнуться відповідно гребінь малого і гребінь великого горбка. Вони спрямовані вниз і досягають верхніх відділів тіла кістки. Разом з горбками вони обмежують чітко виражену борозна, в якій знаходиться сухожилля довгої головки двоголового плечовий м`язи.

На кордоні тіла і верхнього кінця кістки, трохи нижче горбків, знаходиться хірургічна шийка - невелике звуження, відповідне зоні епіфіза.

Дистальний епіфіз здавлений в передньо-задньому напрямку. Його нижня частина називається виростків плечової кістки. Складається мищелок з головки, з якої з`єднується головка променевої кістки, і блоку, який з`єднується в ліктьовому суглобі з блоковидной вирізкою ліктьової кістки.

Спереду дистального епіфіза можна побачити вінцеву ямку, над головкою виростка - променеву ямку, а на задній поверхні - ямку ліктьового відростка.

Периферичні відділи нижньої частини кістки закінчуються медіальній і латеральним надмищелку, з яких беруть початок м`язи передпліччя.

Від кожного надмищелка по дистальному відділу піднімаються відповідно латеральний і медіальний Надмищелковие гребені.

Сильніше розвинений медіальний надмищелок. На його тильній поверхні можна побачити борозну ліктьового нерва, а спереду знаходиться виступ - надвиростковий відросток, з якого починається променевої згинач зап`ястя.

Борозна ліктьового нерва і надвиростки добре промацуються під шкірою і служать кістковими орієнтирами.

Переломи плечової кістки

Існують наступні види переломів плечової кістки:

• Перелом головки;
• Внутрішньосуглобове перелом (перелом анатомічної шийки);
• Позасуглобових переломи (чрезбугорковий перелом і перелом хірургічної шийки);
• Перелом горбка плечової кістки.

Переломи головки і анатомічної шийки кістки виникають, як правило, в результаті прямого удару по зовнішній поверхні плечового суглоба, або в результаті падіння на ліктьовий суглоб. При цьому головка кістки розколюється на кілька частин.

Клінічна картина перелому характеризується появою різких больових відчуттів. За рахунок набряку плечовий суглоб збільшується, немає можливості здійснювати активні рухи рукою. Пасивні рухи болючі.

Переломи хірургічної шийки плечової кістки поділяють на Абдукціонно (відводять) і аддукціонно (призводять).

Відео: ІВМ. Тема лопатка і плечова кістка

Аддукціонно перелом шийки плечової кістки виникає переважно при падінні з упором на витягнуту наведену руку, а Абдукціонно - при падінні з упором на витягнуту відведену руку.

При переломі шийки плечової кістки без зміщення пацієнт відчуває локалізовану біль, яка при осьової навантаженні посилюється. При цьому функція плечового суглоба обмежена.

При переломі зі зміщенням пацієнт відчуває різкий біль і патологічну рухливість. Функція плечового суглоба порушується, вісь плеча порушується і коротшає.

Перелом горбка плечової кістки найчастіше відбувається при вивиху плеча або при непрямому механізмі травми. Перелом виникає в результаті рефлекторного скорочення малої круглої, подостной і надостной м`язів. Ізольований перелом горбка плечової кістки без зміщення, як правило, виникає в результаті удару плеча.

При переломі пацієнти відчувають локалізовану біль, відбувається набряк м`яких тканин. Активні рухи здійснювати не можна.