Ти тут

Лікування синдрому хронічної регіональної болю

Синдром хронічної регіональної болю - больовий синдром, що вимагає системного підходу до лікування. Терапію повинна проводити група осіб, включаючи близьких, членів сім`ї та лікарів: Фахівця з трудотерапії, фізіотерапевта, психолога, терапевта. Вкрай важливо, щоб пацієнт розумів природу захворювання і можливість успішного результату.

Відео: Хронічний тазовий біль. Що це насправді. лікування

При більш легких формах хронічної регіональної болю, особливо у дітей, ефективні програми фізичних вправ, що включають гідротерапію, відпочинок і прогулянки на свіжому повітрі. Дуже непогано відпочити в Пітері, подихати північним морським повітрям. При цьому необов`язково знімати дорогий готель, можна просто зняти хостел в Санкт Петербурзі. Для досягнення достатнього навантаження і адекватного знеболення може знадобитися призначення аналгезирующих засобів всередину (від парацетамолу до опіоїдних анальгетиків у відповідних вікових дозуваннях). При судово-медичний оцінці хронічного болю ці заходи повинні бути зроблені в максимально короткі терміни, оскільки вони можуть стати значними стресу фактори і спровокувати негативну відповідь навіть на правильне лікування.

Роль симпатичної блокади залишається неясною. У деяких випадках до поліпшення призводить порушення симпатичної еферентної іннервації в ураженій зоні. Існує кілька способів блокади нервів, тому необхідна консультація анестезіолога або спеціаліста з лікування болю.

Відео: Сівков А.В. - "Діагностика та лікування хронічного простатиту і хронічного тазового болю" (Частина 2)

Медикаментозний підхід до лікування хронічного болю включає призначення низьких доз трициклічних антидепресантів, таких як амітриптилін, в дозі 25-50 мг. Ці препарати діють через модуляцію сходять впливів на процес центрального збудження в спинному мозку. На ранніх стадіях захворювання ефективний прийом всередину глюкокортикоїдів, таких як преднізон, в дозі 25-50 мг / сут.

Також існує думка, що ефективні мембраностабілізатори, такі як габапентин або прегабалін, однак щодо їх застосування проведено мало контрольованих досліджень. За деякими даними, ефективні антагоністи НМДА-рецепторів, опіоїдні анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати, хоча, як і інші нейромодулятора, зазначені препарати призначають емпірично. Бісфосфонати дозволяють запобігти зменшення щільності кісткової тканини і зменшити біль. Іноді ефективні кальцитонін, а-адреноблокатори (празоцін), адреноблокатори (пропранолол) і блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін). Досліджень щодо їх застосування недостатньо. У важких випадках необхідна консультація центру по лікуванню болю, і іноді - більш инвазивная нейромодуляціонная терапія, така як стимуляція заднього рогу спинного мозку.

Передбачити відповідь на лікування при хронічній регіональної болю неможливо. Зазвичай рання діагностика і своєчасний початок лікування супроводжуються більш сприятливими наслідками. У більшості випадків розвивається хронічного болю легкого або середнього ступеня тяжкості, добре піддається лікуванню. Більшу частину таких хворих становлять підлітки. У деяких випадках виникають більш важкі і стійкі симптоми, що роблять істотний вплив на життєдіяльність хворих. Підхід до досягнення успішного результату лікування, ефективний для більшості пацієнтів, наведено нижче.

Принципи лікування синдрому хронічної локального болю

  • Установка на успішний результат
  • Виявлення і корекція психологічних стресових факторів. Консультація психолога
  • Заохочення фізичної активності. Консультація фахівця з ЛФК, планування нормальної фізичного навантаження
  • Знеболювання (парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди)
  • Черезшкірна стимуляція нервів, гідротерапія
  • Місцеве лікування (капсаїцин, ДМСО - диметилсульфоксид)
  • Раннє призначення трициклічних засобів (наприклад, низьких доз амітриптиліну ввечері)
  • Призначення інших препаратів (переважно дорослим): глюкокортикоїди всередину, прегабалін, клонідин, бісфосфонати

Відео: Про новий метод лікування простатиту і еректильної дисфункції

Контроль ефективності кожні 2-4 тижні, корекція терапії при відсутності поліпшень.

Консультація анестезіолога, консиліум фахівців з лікування болю. Блокада симпатичних нервів.

Відео:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення