Лікування синдрому хронічної регіональної болю

Синдром хронічної регіональної болю - больовий синдром, що вимагає системного підходу до лікування. Терапію повинна проводити група осіб, включаючи близьких, членів сім`ї та лікарів: Фахівця з трудотерапії, фізіотерапевта, психолога, терапевта. Вкрай важливо, щоб пацієнт розумів природу захворювання і можливість успішного результату.

Відео: Хронічний тазовий біль. Що це насправді. лікування

При більш легких формах хронічної регіональної болю, особливо у дітей, ефективні програми фізичних вправ, що включають гідротерапію, відпочинок і прогулянки на свіжому повітрі. Дуже непогано відпочити в Пітері, подихати північним морським повітрям. При цьому необов`язково знімати дорогий готель, можна просто зняти хостел в Санкт Петербурзі. Для досягнення достатнього навантаження і адекватного знеболення може знадобитися призначення аналгезирующих засобів всередину (від парацетамолу до опіоїдних анальгетиків у відповідних вікових дозуваннях). При судово-медичний оцінці хронічного болю ці заходи повинні бути зроблені в максимально короткі терміни, оскільки вони можуть стати значними стресу фактори і спровокувати негативну відповідь навіть на правильне лікування.

Роль симпатичної блокади залишається неясною. У деяких випадках до поліпшення призводить порушення симпатичної еферентної іннервації в ураженій зоні. Існує кілька способів блокади нервів, тому необхідна консультація анестезіолога або спеціаліста з лікування болю.

Відео: Сівков А.В. - "Діагностика та лікування хронічного простатиту і хронічного тазового болю" (Частина 2)

Медикаментозний підхід до лікування хронічного болю включає призначення низьких доз трициклічних антидепресантів, таких як амітриптилін, в дозі 25-50 мг. Ці препарати діють через модуляцію сходять впливів на процес центрального збудження в спинному мозку. На ранніх стадіях захворювання ефективний прийом всередину глюкокортикоїдів, таких як преднізон, в дозі 25-50 мг / сут.

Також існує думка, що ефективні мембраностабілізатори, такі як габапентин або прегабалін, однак щодо їх застосування проведено мало контрольованих досліджень. За деякими даними, ефективні антагоністи НМДА-рецепторів, опіоїдні анальгетики і нестероїдні протизапальні препарати, хоча, як і інші нейромодулятора, зазначені препарати призначають емпірично. Бісфосфонати дозволяють запобігти зменшення щільності кісткової тканини і зменшити біль. Іноді ефективні кальцитонін, а-адреноблокатори (празоцін), адреноблокатори (пропранолол) і блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін). Досліджень щодо їх застосування недостатньо. У важких випадках необхідна консультація центру по лікуванню болю, і іноді - більш инвазивная нейромодуляціонная терапія, така як стимуляція заднього рогу спинного мозку.

Передбачити відповідь на лікування при хронічній регіональної болю неможливо. Зазвичай рання діагностика і своєчасний початок лікування супроводжуються більш сприятливими наслідками. У більшості випадків розвивається хронічного болю легкого або середнього ступеня тяжкості, добре піддається лікуванню. Більшу частину таких хворих становлять підлітки. У деяких випадках виникають більш важкі і стійкі симптоми, що роблять істотний вплив на життєдіяльність хворих. Підхід до досягнення успішного результату лікування, ефективний для більшості пацієнтів, наведено нижче.

Принципи лікування синдрому хронічної локального болю

Установка на успішний результат
Виявлення і корекція психологічних стресових факторів. Консультація психолога
Заохочення фізичної активності. Консультація фахівця з ЛФК, планування нормальної фізичного навантаження
Знеболювання (парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди)
Черезшкірна стимуляція нервів, гідротерапія
Місцеве лікування (капсаїцин, ДМСО - диметилсульфоксид)
Раннє призначення трициклічних засобів (наприклад, низьких доз амітриптиліну ввечері)
Призначення інших препаратів (переважно дорослим): глюкокортикоїди всередину, прегабалін, клонідин, бісфосфонати