Лікування загострення хронічного панкреатиту

Відео: Гастродуоденіт. Симтоми, ознаки та методи лікування

Основна увага при лікуванні загострення хронічного панкреатиту приділяють зменшенню болю, проте значна кількість ресурсів також витрачається на лікування ускладнень цього захворювання.

Відео: Загострення хронічного панкреатиту, як уникнути. Блог про панкреатиті

Більш ніж у половини хворих розвивається вторинний цукровий діабет- в однієї третини цих пацієнтів розвивається інсулінова завісімость- приблизно в 50% спостережень потрібне проведення хірургічних втручань з приводу болю або інших ускладнень. Половина пацієнтів помирає протягом 20 років з моменту діагностики хронічного панкреатиту. Летальність серед пацієнтів з даним захворюванням значно перевершує смертність населення такого ж віку.

Оптимальне лікування загострення хронічного панкреатиту полягає в медикаментозної корекції екзокринної і ендокринної недостатності, в зменшенні болю. Хірургічне лікування використовують лише при вираженій болю і для усунення специфічних ускладнень, таких як псевдокісти, кишкова непрохідність або обструкція жовчних шляхів.

Медикаментозне лікування загострення хронічного панкреатиту

Медикаментозне лікування полягає, перш за все, в підтримуючої терапії. Полегшення болю, метаболічна і харчова підтримка, а також екзо і ендокринна замісна терапія лежать в основі медикаментозного лікування даного захворювання.

Усунення больового синдрому є складним завданням, часто вимагає застосування опіатних анальгетиків. Первинною метою повинно бути утримання від вживання алкоголю, оскільки алкоголь провокує рецидиви болю, навіть після хірургічного втручання. Замісна терапія ферментами і призначення октреотиду також можуть забезпечити невелике полегшення болю, можливо, внаслідок зниження секреції підшлункової залози. Оскільки опіатна залежність зростає відповідно до тривалості захворювання, для полегшення больового синдрому необхідно раннє і тривале призначення нестероїдних протизапальних препаратів. При цьому опіати використовують лише для ліквідації гострого болю, що не купіруемой іншими препаратами. Деякі фахівці рекомендують перед тривалим призначенням опіатів проводити хірургічне втручання.

Недостатнє харчування є досить поширеною проблемою внаслідок боязні появи болю після їжі, а також через поганий режиму харчування і проблем з харчуванням у пацієнтів, які страждають алкоголізмом. Увага повинна бути приділена забезпеченню дієти при хронічному панкреатиті з низьким вмістом жирів, адекватному споживання білків, калорій і вітамінів. У ряді ситуацій в якості передопераційної підготовки і при виражених загостреннях захворювання, може знадобитися парентеральне харчування або харчування через худу кишку.

Екзокринної недостатність підшлункової призводить до порушення всмоктування білків, не спостерігається до втрати 90% маси ациноцитов. Однак стеаторея або порушення всмоктування жирів є поширеною і часто серйозною проблемою хворих на хронічний панкреатит. Крім потреби в панкреатичної ліпазі, нормальне переварювання ліпідів залежить від слинного і шлункового гідролізу, ощелачивания в ДПК і адекватної концентрації жовчних кислот-у хворих на алкоголізм може спостерігатися погіршення всіх цих показників. Замісна терапія ферментами підшлункової залози допомагає полегшити стеаторею. Сучасні ферментні препарати представлені капсулами в оболонці, розчиняється в тонкій кишці, що полегшують доставку активних ферментів в кишку і зменшують дозу препарату, що вводиться. Для забезпечення адекватного для дії панкреатичних ферментів pH середовища іноді потрібно придушення шлункової секреції.

Ендокринна недостатність проявляється насамперед у вигляді вторинного діабету. Його лікування не відрізняється від інших форм діабету. Воно може бути представлено спеціальною дієтою, прийомом пероральнихгіпоглікемічних препаратів або інсуліну.