Антидепресанти при головному болю

Відео: 3. Данилов А.Б .: Антидепресанти і хронічний біль

Антидепресанти часто показують помірний ефект при хронічній головного болю будь-якого походження. Їх протибольовий ефект не пов`язаний з самим антидепресивну дію.

Вони порівнянні за ефективністю з народними засобами https://golovnieboli.ru/drugie-stati/narodnye-sredstva-ot-golovnoj-boli. Найбільш широко з антидепресантів застосовують амітриптилін і іміпрамін (мелипрамин).

Имипрамин спочатку призначають по 10 мг / сут, потім дозу щотижня збільшують до досягнення ефекту (максимум до 150 мг / добу). Препарат в меншій мірі, ніж амітриптилін, дає седативний ефект, але через вираженої антихолінергічної дії і несприятливого кардіологічного впливу багато пацієнтів не можуть тривалий час його приймати.

Трициклічніантидепресанти, особливо амітриптилін, може знижувати варіабельність частоти серцевого ритму, посилення кардіоваскулярної вегетативної дисфункції, посилення ортостатичноїгіпотензії. Тому їх з обережністю призначають особам із захворюваннями серцево-судинної системи, вегетативної невропатією.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (увага - селективні) блокують захоплення виключно тільки серотоніну.

Циталопрам (ципрамил) і паксіл, але не флуоксетин, можуть володіти самостійним протибольовими дією при деяких варіантах невропатичної болю - при діабетичної поліневропатії.

Іноді при головних болях можлива комбінація в лікуванні малих доз три циклічних антидепресантів з деякими селективними інгібіторами захоплення серотоніну, що мають короткий період напіввиведення (циталопрам). Циталопрам не гальмує активність мікросомії і ферментів печінки, тому його комбінація з трициклічними препаратами більш безпечна.

Разом з тим, при загальній хорощей переносимості СИОЗС нерідко викликають побічні ефекти з боку шлунка, кишечника і навіть можуть підвищувати ризик шлункових кровотеч (особливо при паралельному прийомі НПС). Також, вони здатні викликати сексуальну дисфункцію (порушення ерекції у чоловіків, аноргазмию у жінок), тільки збільшуючи головний біль, причому пацієнти з вегетативною нейропатією можуть бути особливо чутливими до цього побічної дії.

Відео: Антидепресанти від головного болю

При поганій переносимості, неефективності тільки одних трициклічнихантидепресантів можливе застосування інгібіторів захоплення і серотоніну і норадреналіну, наприклад, венлафаксина (Еффексор), до 225 мг / сут, дулоксетину 60 мг / сут.