Передракові захворювання шкіри

До передпухлинним станів шкіри відносяться справжні передракові захворювання шкіри, рано чи пізно перетворюються в рак. До них відносяться: пігментна ксеродерма, хвороба Педжета, хвороба Боуена, хвороба Кейра. З іншого боку, існують факультативні передракові захворювання шкіри, при яких малигнизация відбувається тільки в незначному відсотку випадків.

Відео: RF- ЛІФТІНГ. Пружність шкіри в 35 років

Факультативні передракові захворювання шкіри

Факультативні передракові захворювання шкіри в широкому сенсі слова. До них відносяться: старечі атрофії шкіри, хронічний хейліт і хейлоз, хронічні променеві дерматити та хронічні дерматити, викликані кам`яновугільним дьогтем і його похідними, рубці, хронічні запальні процеси, доброякісні пухлини і пігментні плями.
Факультативні передракові захворювання шкіри у вузькому сенсі слова, що призводять в значному відсотку випадків до розвитку інвазивного раку. Це - стареча кератома, шкірний ріг, кератоакантома, лейкоплакія.

До категорії факультативних передраку шкіри відносять велику групу патологічних процесів. Зупинимося на деяких з них.

шкірний ріг

Шкірний ріг представляється у вигляді циліндричного, конічного або призматичного піднесення довжиною від декількох сантиметрів до декількох міліметрів. Колір його від жовтого до коричневого, консистенція дуже щільна, поверхня плоска або горбиста, підстава м`якше верхівки і оточене обідком, часто рожевого кольору, локалізація шкірних рогів - особа, волосиста частина голови, вушні раковини, тулуб, кінцівки, статеві органи. Це передракові захворювання шкіри спостерігають частіше у жінок, ніж у чоловіків, і у 12% воно перетворюється в спіноцеллюлярний рак. Лікування зводиться до иссечению шкірного роги з підставою. Віддалені результати хороші. Можна застосовувати і короткофокусним рентгенотерапію (одноразова доза 400-500 рад, сумарна - до 4000 рад). але променева терапія менш ефективна, ніж хірургічне лікування.

старечий кератоз

Старечі кератози є невеликими утвореннями, що складаються з товстих ороговілих пластів сіруватого або коричневого кольору. При видаленні щільно прилягають корок залишається шорстка поверхня, іноді з`являються крапельки крові. Зазвичай спостерігаються у віці після 50 років, рідше - після 40. Знаходяться на тулуб (груди і спині), лобі, щоках, скронях. Старечий кератоз небезпечний, так як часто перетворюється в плоскоклітинний рак. Лікування може бути хірургічним (видалення або електрокоагуляція) або променевим - короткофокусна рентгенотерапія (одноразова доза 400-500 рад, сумарна - до 2500 рад).

професійні дерматози

До передракових захворювань шкіри відносяться професійні дерматози, що супроводжуються патологічною регенерацією шкіри. До них відноситься рентгенівський дерматит, який в останні роки, в зв`язку з диспансеризацією, повторними оглядами і поліпшенням заходів захисту від рентгенівського випромінювання, зустрічається рідко. Однак зустрічаються інші види дерматитів, наприклад, у працюючих з хімічними препаратами, продуктами перегонки кам`яновугільного і буровугільного дьогтю і їх дериватами (креозотом, аніліном, продуктами перегонки неочищеного парафіну, гасу, сажі). Але немає сумніву, що при правильно поставленої профілактиці серед осіб, що працюють з шкідливими речовинами, можна уникнути розвитку ракових захворювань шкіри.

Відео: Як лікувати грибкові захворювання шкіри? Школа здоров`я 12/07/2014 GuberniaTV

пігментна ксеродерма

Більш загрозливими є справжні передраки, наприклад, пігментна ксеродерма, вперше описана в 1870 р Капоші. Незважаючи на те, що до цього захворювання надають великого значення як передракових і воно часто згадується в літературі, зустрічається воно рідко. Київському онкологічному інституті за останні 15 років спостерігали тільки 2 хворих, які страждають пігментного ксеродермою. Це передракові захворювання шкіри частіше зустрічається у населення південних країн. У дітей, схильних до даного захворювання, виявляється підвищена чутливість до сонячних променів, особливо навесні і влітку. Зазвичай з`являються сонячна еритема і кон`юнктивіти, які швидко проходять. Це буває не дуже часто і першими їх ознаками необхідно вважати появу пігментних плям у вигляді веснянок. Перш за все уражаються відкриті частини тіла, універсальна пігментна ксеродерма з`являється надзвичайно рідко.

Причина виникнення цього захворювання до теперішнього часу неясна. Вважають, що дані зміни на шкірі викликані фоточутливим речовиною, що утворюється в організмі. Захворювання зустрічається переважно у членів однієї сім`ї. Діагностика цього захворювання не зустрічає труднощів. Лікування полягає в захисті від сонячних променів, застосуванні світлозахисних мазей. У разі злоякісного перетворення повинно бути застосовано хірургічне видалення пухлини. При наявності меланобластоми рекомендується короткофокусна рентгенотерапія з подальшим електроіссеченіем. Всі профілактичні заходи є паліативними.

хвороба Боуена

Хвороба Боуена вперше описана автором в 1912 р як передраковий дерматоз. Це передракові захворювання шкіри рідкісне, зустрічається у обох статей у віці від 20 років і старше. Може розвиватися на будь-якій ділянці шкіри, але переважно на шкірі тулуба, статевих органів, рідше на слизовій оболонці порожнини рота. Утворюються підносяться бляшки в більшості випадків поодинокі, але бувають злиті один з одним. Бляшки можуть бути у вигляді сочевиці, диска, розміром з невелику монету. Поверхня їх покрита великою кількістю корок і лусочок. На межі зі здоровою шкірою суцільний периферичний віночок лусочок відсутня. Хвороба Боуена майже завжди призводить до раку. Рак на грунті хвороби Боуена швидко зростає і утворює метастази. Етіологія захворювання неясна. Медикаментозне лікування не застосовують, а променева терапія не завжди дає позитивні результати. Найбільш ефективне лікування хірургічне, тим більше що хворі є на прийом, коли вже виникли злоякісні перетворення.

хвороба Кейра

Хвороба Кейра, або ерітроплазія Кейра, за своїм характером течії майже не відрізняється від попереднього захворювання. Поразка є обмежені, яскраво-червоного кольору вузли різної величини. Якщо в області поразки з`являється виразка, можна вважати, що це початок злоякісного росту, так як у 100% хворих захворювання переходить в плосколеточний рак. Метастази в лімфовузли з`являються рано. лікування хірургічне.

хвороба Педжета

Хвороба Педжета найчастіше вражає шкіру околососковой області молочної залози. 20% випадків локалізується на шиї, статевих органах, сідницях, лобку, носі та інших місцях. Клінічно характеризується різко обмеженим екзематозним дерматитом. Має вигляд яскраво-червоною ерозії з зернистою лискучою поверхнею, іноді помітно піднятою над рівнем шкіри, підстава щільне. Сосок може бути втягнутий, але регіональні лімфатичні вузли не збільшені. Іноді хворі скаржаться на свербіж і печіння. Розвивається повільно і може мати великі розміри. Через 2-3 роки, а іноді 20 років настає карціноматозних інфільтрація з ураженням регіонарних лімфатичних вузлів.

Відмітною ознакою більшості передракових захворювань шкіри, як взагалі передракових станів, є поступовість їх розвитку і повільний плин. Стимулюючим моментом до більш швидкого переходу передраковий стан в рак є травмування (здирання, тертя) таких передракових станів, як рубці, бородавки, келоїди.

Критерієм судження про загрозливу малігнізації можуть бути такі ознаки: збільшення передракових утворень в обсязі і розмірах, зміна консистенції (м`які освіти стають щільними), зміна їх поверхні. Поява шорсткості, ерозій, тріщин, горбистості є передвісником можливого переходу передраку в рак. Повинна бути врахована і тривалість процесу. Довго не загоюються виразки, тріщини і ерозії слід також розцінювати як зміни, що вказують на можливість малігнізації.