Програма активного виявлення ранніх форм знк - виявлення злоякісних новоутворень шкіри
З метою виявлення ЗНК на ранніх стадіях розвитку в 1989 р в лікувальному об`єднанні була розроблена і впроваджена спеціальна програма, яка передбачає ряд послідовних заходів з проведення первинного обстеження і подальшого активного спостереження населення, що обслуговується. Здійснення програми базувалося на тому обладнанні і штатах, на які могли розраховувати підрозділу лікувального об`єднання до 1989 року.
Провідна роль в її здійсненні належить лікаря-дерматолога, т. К. Саме до нього в першу чергу звертаються пацієнти або їх направляють на консультацію терапевти, хірурги, стоматологи, окулісти, урологи та інші фахівці при підозрі на злоякісне новоутворення шкіри і слизових оболонок.
При первинному огляді дерматолог визначає групу здорових осіб, огляд яких проводиться через рік, групу хворих різними дерматозами, в тому числі пухлинними, які вимагають спостереження і лікування в залежності від нозологічної приналежності і стану хворого, і групу підвищеного ризику ЗНК (рис. 28).
Активне спостереження за особами, включеними до групи підвищеного онкологічного ризику, здійснюється дерматологом шляхом їх огляду 2-4 рази на рік в залежності від природи захворювання.
При необхідності до огляду залучається онколог, при показаннях вдаються до морфологічному дослідженню.
До групи підвищеного онкологічного ризику раку шкіри включали пацієнтів старше 50 років з наступною патологією:
1. Облігатні передракові дерматози: хвороба Боуена, ерітроплазія Кейра, хвороба Педжета (екстрамаммарная локалізація), інтраепідермально епітеліомаЯдассона, пізній променевої дерматит, пігментна ксеродерма (дебют в раннемдетстве), хейліт Манганотті, бородавчастий передрак губ. | Осмотрдерматологом 4 рази на рік. | |
гігантскаяконділома Бушко-Левенштейна, лейкоплакія, обмежений предраковийгіперкератоз червоної облямівки губ.
еритематоз, туберкульозний вовчак, псоріаз (тривалість захворювання понад 15 років), трофічні виразки, великі рубці (особливо після опікові), хронічна виразкова і вегетуючих піодермія.
| Огляд дерматологом 2 рази в рік. | |
До групи підвищеного онкологічного ризику меланоми шкіри включали осіб старше 40 років, у яких виявлені:
1. Облігатні попередники меланоми: пігментна ксеродерма (дебют брехні дитинстві), передракових обмежений меланоз Дюбрейля, діспластіческійневус (синдром диспластичного невуса). | Огляд дерматологом 4 рази на рік. |
крупнийврожденний невоцітарний невус (з народження), великий придбаний невус, великий (клітинний) блакитний невус.
| Огляд дерматологом 2 рази в рік. |
Мал. 28. Схема спостереження пацієнтів з метою виявлення ЗНК
