Практичні рекомендації - виявлення злоякісних новоутворень шкіри
- Огляд шкірних покривів та слизових оболонок практично здорових осіб проводиться сімейним (або дільничним) лікарем-терапевтом або дерматологом не рідше 1 разу на рік.
- При підозрі на ЗНК терапевт або інший фахівець направляє хворого до дерматолога або онколога.
- Дерматолог формує групи підвищеного онкологічного ризику.
- До групи підвищеного онкологічного ризику раку шкіри доцільно включати пацієнтів старше 50 років з наступною патологією:
Облігатні передракові дерматози: - болезньБоуена, ерітроплазія Кейра, хвороба Педжета (екстрамаммарная локалізація), інтраепідермально епітеліома Ядассона, пізній променевої дерматит, пігментнаяксеродерма (дебют в ран ньому дитинстві), хейліт Манганотті, бородавчастий предракгуб. - Відео: Рак горла - Симптоми і Ефективне Лєчна! | Огляд дерматологом 4 рази на рік. |
Факультативні передракові дерматози: -верруціформная епідермодісплазія (дебют зазвичай в дитинстві), актинічний кератоз, шкірний ріг, кератоакантома, карциноїдний папилломатоз Готтрона, гігантскаяконділома Бушко-Левенштейна, лейкоплакія, обмежений предраковийгіперкератоз червоної облямівки губ. | Огляд дерматологом 2 рази в рік. Відео: Новоутворення (17.10.2012) |
- Діагностичними критеріями, що дозволяють запідозрити рак шкіри на ранніх стадіях розвитку, є:
- монотонно прогресуючий перебіг без тенденції до інволюції;
- наявність в анамнезі постійно (або тривалий час) діючих подразників: куріння, ультрафіолетового, рентгенівського опромінень, механічних травм, застосування дратівливих мазей;
- відсутність островоспалітельних, ексудативних явищ, соковитості, яскравості фарб і, навпаки, переважання синюшним і бурих тонів;
- різкі кордону осередку ураження;
- легка кровоточивість поверхні або дна новоутворення;
- поява ущільнення в підставі новоутворення;
- відсутність суб`єктивних відчуттів;
- стійкість до проведеної терапії.
- До групи підвищеного онкологічного ризику меланоми шкіри слід включати осіб старше 40 років, у яких виявлені:
Облігатні попередники меланоми: -пігментная ксеродерма (дебют в ранньому дитинстві), передракових ограніченниймеланоз Дюбрейля, диспластичний невус (синдром диспластичного невуса). | Огляд дерматологом 4 рази на рік. |
Факультативні попередники меланоми: -великий вроджений невоцітарний невус (з народження), великий пріобретеннийневус, великий (клітинний) блакитний невус. | Огляд дерматологом 2 рази в рік. |
- Діагностичними критеріями, які сприяють виявленню меланоми на ранніх стадіях розвитку, є:
- швидкий, часто асиметричний зростання вогнища ураження;
- нерівномірне зміна пігментації в сторону більш темною або більш світлого забарвлення;
- поява на поверхні вогнищ гіперкератозу, папілломатозних розростань, тріщин, ульцерации, легкої кровоточивості;
- нерівномірне ущільнення в якій-небудь ділянці;
- нерівні, «рвані» кордону, іноді - рожево-червона облямівка або сателіти по периферії вогнища ураження;
- випадання волосся (раніше були);
- поява суб`єктивних відчуттів, ранішевідсутніх (свербіж, печіння, болючість і ін.).
- При підозрі на ЗНК (на підставі анамнезу і клінічної картини) обов`язкова консультація онколога, морфологічна верифікація діагнозу.
