Хвороба боуена
Відео: лейкоплакія, загострені кондиломи, баланіт, хвороба Боуена і рак статевого члена
хвороба Боуена - Внутріепідермальной новоутворення, яке в більшості випадків залишається на рак in situ.
Відео: онкологія
Епідеміологія
Зазвичай виникає в літньому віці однаково часто у чоловіків і жінок.Класифікація
Виділено наступні клінічні різновиди:• анулярная-
• веррукозная-
• пігментная-
• Хвороба Боуена нігтьового ложа.
Етіологія і патогенез
Хвороба Боуена з`являється частіше на ділянках шкіри, що піддаються сонячного опромінення. Крім актініческого фактора як канцерогенів розглядаються сполуки миш`яку і вуглеводнів, гірчичного газу.Клінічні ознаки і симптоми хвороби Боуена
Характеризується наявністю зазвичай одного різко обмеженого бляшкоподібний осередку ураження, повільно зростаючого по периферії за рахунок більш активного, трохи піднесеного краю, лущиться або покритого корками, округлих або овальних обрисів, рідше - неправильної форми. Поверхня нерівна, зерниста, може бути злегка бородавчастої. Спостерігаються поверхневе ерозірованіе, виразка з утворенням частково рубцующихся і в той же час збільшуються по поверхні виразок.Найбільш часта локалізація - тулуб, верхні кінцівки, область промежини.
Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія.Для патоморфологічної картини хвороби Боуена характерні акантоз з подовженням і потовщенням епідермальних виростів, гіперкератоз, вогнищевий паракератоз. Шипуваті клітини розташовуються безладно, багато хто з них з вираженою атипией, з великими гіперхромними ядрами. Часто зустрічаються фігури мітозів. Вогнищевий дискератоз у вигляді концентричних нашарувань ороговевающих клітин, що нагадують «рогові перлини». Деякі клітини сильно вакуолізований, мають схожість з клітинами Педжета, однак ті не мають міжклітинних містків. При переході хвороби Боуена в плоскоклітинний рак відбувається погружной зростання в дерму Акантотический тяжів з порушенням базальної мембрани і різко вираженим поліморфізмом клітин в цих тяжах.
Диференціальний діагноз
Веррукозная форма хвороби Боуена може імітувати вульгарну бородавку, себорейний кератоз з явищами запалення.При локалізації на шкірі молочної залози хвороби Боуена необхідно диференціювати з хворобою Педжета.
Пігментна форма хвороби Боуена може бути схожа з пігментного базаліома або педжетоідная меланомою in situ.
Хвороба Боуена нігтя необхідно диференціювати з грибковим ураженням, параніхіей, пиогенной гранулемою, веррукозного туберкульозом, гломусної пухлиною, кератоакантомой, плоскоклітинний рак.
Загальні принципи лікування хвороби Боуена
Застосовують хірургічне видалення, лазерне випаровування, кріодеструкцію, цитостатики:Фторурацил, 1-2-5% мазь, місцево 2 р / добу, 1 нед, потім перерва 1 тиждень і повторні курси (всього 4-6).
прогноз
Частота трансформації хвороби Боуена в інвазивний плоскоклітинний рак, за даними різних авторів, варіює від 11 до 80%.Поділися в соц мережах:
