Випадок паранефральні абсцесу
Відео: Заключний відео Рідкісний випадок виличної абсцес у кішки YouTube
70-річний чоловік вчинив в клініку в червні зі скаргами болю в правих відділах живота, блювоту, рідкий стілець з домішкою крові протягом 4 днів. З`ясовано, що хворий страждав на цукровий діабет. Об`єктивно: є ознаки дегідратації, артеріальний тиск 90 і 40, пульс - 120 ударів, температура 39 градусів, частота дихання - 30 за хвилину. При пальпації живота відзначено напруга у всіх відділах, проте максимальна хворобливість відзначена в проекції правої нирки. Запідозрений паранефральной абсцес.
Відео: пункція подпеченочного абсцесу під УЗД контролем
Паранефральні абсцес це важке гнійне ускладнення інфекції сечостатевих шляхів. Для того, щоб не допустити таку інфекцію, потрібно уникати переохолодження, тобто носити якісне нижню білизну.
Пальцеве дослідження прямої кишки хворого виявило свіжу кров. Лабораторні дослідження: лейкоцитоз 13.9 (лейкоцитарна формула: сегментоядерні нейтрофіли - 95%, лімфоцити - 3%, моноцити - 2%), гемоглобін 131 г / л, тромбоцити 238, креатинін крові - 253 мкмоль / л, сечовина крові - 33,9 ммоль / л, pH - 7,22, РС02 - 14,4 мм рт. ст., р02 - 100 мм рт. ст., глюкоза крові 17,3 ммоль / л, молочна кислота - 1,9 ммоль / л (норма 0,5-2,2 ммоль / л), фібриноген - 7,55 г / л.
При мікроскопії сечі були виявлені еритроцити, бактеріологічне проходження сечі не показало зростання мікрофлори. Рентгенографія органів грудної клітини виявила високе стояння правого купола діафрагми, кілька базальних ателектазів і невелика кількість плеврального випоту. Комп`ютерна томографія показала наявність правостороннього паранефральні абсцесу з дислокацією правої нирки, а також двосторонній гідронефроз. Ультразвукове дослідження простати виявило її збільшення.
Після проведення інфузійної терапії, внутрішньовенного введення цефтриаксону, корекції глюкози крові виконано розтин і дренування абсцесу під місцевою анестезією. Було евакуйовано близько 150 мл гною. Бактеріологічне дослідження крові і гною виявило Shigella flexneri, чутливу до ципрофлоксацину і цефтриаксону. Бактеріологічне дослідження калу через 3 дня антибіотикотерапії не показало зростання Shigella flexneri. Мікроскопія rала дозволила виявити приховану кров, проте паразитів виявлено не було Продовжувалася терапія цефтриаксоном, розпочато внутрішньовенне введення ципрофлоксацину. Парентеральная антибіотикотерапія тривала протягом 21 дня з подальшим переходом на пероральний прийом ципрофлоксацину, Результати повторної КТ вказували на повне розсмоктування паранефральні абсцесу. Пацієнт вишили па амбулаторне лікування.
