Потреби в базальному інсуліні при інсулінотерапії хворих на цукровий діабет 2 типу
П. Віслі, Р. Леманн, П-А Краенбол, X. Шмід і Г.А.Спінас- Цюріх, Швейцарія
Відео: Користь ЛФК і вправ при діабеті 1 і 2 типу
Для профілактики підвищення рівня глюкози в крові в проміжках між прийомами їжі хворих на цукровий діабет 2 типу лікують препаратами інсуліну середньої тривалості або тривалої дії. Визначення періоду часу, за який відбувається підвищення концентрації глюкози в крові в цих проміжках протягом дня і / або ночі, може сприяти вибору відповідного препарату інсуліну тривалої або середньої тривалості дії для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу. Дослідження було проведено на 40 постійно приймають інсулін хворих на цукровий діабет 2 типу. Всі хворі в різні дні (з проміжком не менше 5 діб) пройшли по два тести з проміжками між прийомами їжі від 1000 до 1600 або з 1600 до 800 наступного ранку, відповідно. Перед тестами скасовували прийом знижують рівень глюкози препаратів за період, що відповідає тривалості їх напіввиведення. До початку тесту концентрацію глюкози в крові знижували нижче 7 ммоль / л інфузією інсуліну, яку припиняли в 900 і в 1500, відповідно. Обстежено 40 хворих (26 чоловіків і 14 жінок) середнім віком 61 ± 10 років, ІМТ- 31 ± 7кг / м2, HbA1c -7,5 ± 1%, з тривалістю діабету 14 ± 8 років, які брали інсулін протягом в середньому 6 ± 6 років у добовій дозі 51 ± 29 Е. За період перерви прийомів їжі днем концентрація глюкози в плазмі крові підвищилася на 0,9 ± 1,6 ммоль / л (з 6,5 ± 1 ммоль / л в 1000 до 7.3 ± 1,8 ммоль / л в 1600). За ніч рівень глюкози підвищився на 4.4 ± 2,1 ммоль / л (з 5,8 ± 1,1 ммоль / л у 1600 до 10,1 ± 2,4 ммоль / л в 800), т. Е. Істотно більше, ніж днем.
Висновки. При тривалих перервах між прийомами їжі у переважної більшості хворих на діабет 2 типу, які лікуються інсуліном, концентрація глюкози значно підвищується після півночі, тоді як її підйом в денні години клінічно менш істотний. Отже, більшості хворих на діабет 2 типу доцільно введення перед сном інсуліну середньої тривалості дії, пік якого досягається через 6-8 год після ін`єкції.
