Лікування пієлонефриту вагітних
Відео: Др. Олена Березовська - Пієлонефрит при вагітності
Лікування пієлонефриту вагітних повинно проводитися в умовах стаціонарного відділення. При відсутності дилатації збиральної системи нирки за даними УЗД іноді вистачає перебування в положенні на здоровому боці з піднятим ножним кінцем або позиційно-дренажною терапії в комплексі з антибактеріальним лікуванням. Рекомендують дотримуватися постільного режиму лише в період високої температури, кілька разів день вагітної необхідно приймати колінно-ліктьову позу на п`ять хвилин і спати тільки на здоровому боці. На жаль, в більшості випадковий пацієнтки надходять в стаціонар з яскравою клінічною картиною і при ультразвуковому дослідженні є ознаки сечового стазу. Тоді необхідна катетеризація сечоводу із залишенням катетера в порожнинної системі нирки, з подальшою його заміною на самоутримними катетер-стент.
Відео: Вагітність і нирки. Аналізи сечі під час вагітності
антибіотики
Антибіотикотерапія вагітних стартує з внутрішньовенного введення препаратів. Для запобігання впливу на плід застосовують тільки малотоксичні препарати і рослинні уросептики, наприклад Хвощ польовий.
антибіотики вибору: амоксицилін / клавуланат, ампіцилін, ампіцилін / сульбактам, карбенициллин, цефалоспорини різних генерацій.
Пропонують такі схеми антибактеріальної терапії пієлонефриту вагітних:
- амоксиклав по 12 мг тричі на добу;
- цефуроксим 0,75-1,5 грама З рази на добу;
- црфтріаксон 1-2 грами раз в день;
- як альтернатива - азтреонам 1 г / сут.
Якщо поліпшення нетв протягом 48-72 годин від початку консервативної терапії необхідне уточнення діагнозу, оцінка стану уродинаміки.
Консервативне лікування пієлонефриту вагітних найчастіше призводить до лікування. Але у частини хворих для одужання необхідно виконання операції.
хірургічне лікування
Відео: Пієлонефрит під час вагітності!
Агресивна перебіг запалення в нирці, виникнення септичних ускладнень зустрічаються у випадках неправильного лікування інфекції сечових шляхів. Саме тому оперативні втручання при пієлонефриті вагітних виконуються із запізненням, коли превалюють симптоми сепсису, а часом і поліорганної недостатності. Органозберігаючі операції роблять при обмежених деструктивних змінах паренхіми нирки, а також відсутності ознак уросепсиса. Злоякісний перебіг пієлонефриту у вагітних змушує до виконання видалення нирки, що призводить до одужання, сприятливого результату вагітності.
Повторна вагітність після органозберігаючих операцій та нефректомії, виконаних з приводу гнійного піелонефріга, допустима при відсутності симптомів захворювання, ниркової недостатності і не раніше ніж через 2-3 роки безрецидивного періоду.
