Гематурія

Відео: Кров в сечі - Урологія нового століття - передача 4

Гематурія може бути видимою, помітною для самого пацієнта (макрогематурія), і невидимої, яка визначається за допомогою тест-смужки (мікрогематурія). Вона вказує на кровотечу з судин будь-якого відділу сечі вивідних шляхів.

При мікроскопічному дослідженні у здорової людини в сечі може виявлятися невелика кількість еритроцитів (до 12500 в 1 мл). Тест-смужка визначає кількість еритроцитів, якщо їх не менше 15-20 тис. В 1 мл, тому цей метод має високу чутливість у виявленні всіх значущих кровотеч. Однак тест-смужки дають позитивний результат і при наявності в сечі вільного гемоглобіну або міоглобіну. За допомогою мікроскопії можна підтвердити гематурію і встановити причину кровотечі. При деяких інших причинах червоною або темної сечі, які можна сплутати з гематурією, тест-смужки і мікроскопічне дослідження дають негативні результати.

Позитивна предсказательная цінність макрогематурии становить для раку сечового міхура 83%. для всіх уротеліалньних пухлин - 22% (зростає до 41% пацієнтів старше 40 років.

Істинно позитивні результати можливі по час менструації, інфекційних захворювань, після інтенсивних фізичних навантажень, однак постійна гематурія вимагає дальшого обстеження для виключення раку.

Відео: Кров в сечі, еритроцити в сечі - як бути? Поради батькам

Макроскопічну (видиму) гематурію найбільш часто викликають пухлини. Важкі інфекційні захворювання ми інфаркт нирки також можуть викликати макрогематурию, часто супроводжується болем. Повторні епізоди безболісної макрогематурии на тлі респіраторних інфекцій характерні для нефропатії.

Відео: Кров в сечі у жінок

Лабораторно-інструментальне обстеження

Обстеження при гематурії, незалежно від того, це мікро- або макрогематурія, має спрямовуватися на виключення пошкодження, особливо у пацієнтів з ризиком раку сечового міхура або інших злоякісних новоутворень або у літніх пацієнтів. Якщо поряд з гематурією спостерігаються протеїнурія або клінічні ознаки захворювань нирок, слід думати про запальної природі ураження нирок, тому рекомендована біопсія. Якщо істотних ознак захворювань нирок немає або виключена онкологічна патологія, пацієнт з ізольованою мікрогематурією підлягає спостереженню. Виконання біопсії в таких випадках недостатньо обгрунтовано. Хоча за таким сценарієм іноді розвиваються важкі захворювання нирок (синдром Альпорта, нефропатія), частіше зустрічаються такі причини: доброякісна хвороба тонких базальних мембран, невеликі судинні мальформації, кісти або камені в нирках. При синдромі «біль в поясніце- гематурія »незначне клубочкової кровотеча супроводжується болем в попереку.