Клініка і діагноз - інфекція сечовивідних шляхів у дітей

клініка

Групи ризику розвитку інфекції сечовивідних шляхів (по J. Zelikovic і співавт., 1993):

1. недоношені діти, яким не проводилася своєчасна інтенсивна антибактеріальна терапія;
2. системні або імунні захворювання;
3. аномалії розвитку сечовивідних шляхів;
4. мочекам`яна хвороба;
5. нейрогенний сечовий міхур;
6. запори;
7.  наявність в сім`ї родичів з інфекцією сечовивідних шляхів або рефлюкс-нефропатія;
8.  наявність в анамнезі перенесеної інфекції сечовивідних шляхів.

Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів може бути дуже варіабельною.

Клінічні ознаки інфекції сечовивідних шляхів (по J. Sanford, 1975):

1. асимптомная бактериурия;
2. симптоми циститу (дизуричніявища, почастішання сечовипускання, ніктурія, дискомфорт в надлобковій області);
3. симптоми гострого пієлонефриту (болі в попереку, лихоманка, іноді симптоми циститу).

Зв`язок між бактериурией і симптомами ураження сечового тракту (по R. Rubin, 1990)

діагноз

Методи «рівня діагностики» інфекції сечових шляхів (по D. Black, 1979)

Методи виявлення сечової інфекції (по R. Morrison, 1979- з ізм.):
бактеріологічний:

1. посів стандартної петлею
2. метод «погружной инокуляции»
3. ложка з живильним середовищем;
4. погружная платівка «Діпслайд».

Схема 1. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по I. Gordon, 1987)

Схема 2. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по W. Mason, 1984)

1. метод діагностичних смужок:
2. «Urikult»;
3. «Nefrofan».

біохімічний:

1. нітритний тест Greiess;
2. тест з тріфенілтетразолій (ТТХ-тест);
3. каталазного тест;
4. реактив, що містить глюкозу;
5. «Хемстріп» тест.

Комбінований бактеріологічний і біохімічний
Зв`язок між бактериурией і пиурией (по R. Morrison, 1979)
А. Бактериурия без пиурии:

1. персистирующая сечова інфекція;
2. дуже розведена лужна сеча, що зберігалася при кімнатній температурі;
3. забруднення при зборі сечі;

Б. Пиурия без бактеріурії:

1. інгібування росту:
2. отримання антибактеріальних препаратів хворим;
3. антисептиками при зборі сечі;
4. туберкульоз;
5. камені;
6. аналгетичні нефропатії;
7. зміна сечового міхура при цитостатичної терапії (в тому числі, циклофосфамід, виразка Hummer&rsquo-s і ін.);
8. вагінальні порушення;
9. різноманітні хронічні ураження нирок.

Диференціальний діагноз

Диференціальна діагностика між інфекцією сечовивідних шляхів і пієлонефрит (по Pykkanen і співавт., 1988- з ізм.)