Гематурія

Близьке поняття: кров у сечі

Кожен хворий з гематурією, як вираженою, так і мікроскопічної, вимагає ретельного обстеження. Незважаючи на те що при гематурії слід брати до уваги велику кількість різних факторів, для визначення напрямку і обсягу дослідження перш за все важливі вік і стать пацієнта, а також можливий зв`язок гематурії з травмою. Так, гломерулонефрит є причиною гематурії у 40-50% дітей, обстежуваних з приводу нетравматичної макро- або микрогематурии. Онкологічні захворювання, перш за все пухлина Вільмса, а також рабдоміосаркома сечового міхура і передміхурової залози, є нехарактерними для даної вікової групи причинами гематурії. І навпаки, новоутворення, як доброякісні, так і злоякісні, виступають в якості найбільш частої причини гематурії у дорослих пацієнтів, які перебувають в стаціонарі, в той час як гломерулонефрит в цій віковій групі виявляється нечасто. Відповідно до цього в кожному розділі цієї статті окремо розглядається гематурія у дорослих, у дітей і при травмах.

Безперечно, що виражена гематурія є важливим симптомом, що вимагає серйозного обстеження. Однак критерії вираженості микрогематурии не встановлені. У дітей діагноз микрогематурии ставлять в разі виявлення при мікроскопічному дослідженні центрифугата при великому збільшенні більше 5 еритроцитів у полі зору щонайменше в 2 з 3 послідовних аналізах сечі. У дорослих така установка може привести до діагностичної помилку, оскільки при раку сечового міхура і нирок кровотечі можуть виникати періодично. У сумнівних випадках лікар сам повинен зробити мікроскопічне дослідження сечі. Якщо сумніви залишаються, краще провести ретельне лабораторне та рентгенологічне дослідження, ніж пропустити серйозне захворювання сечових шляхів.