Діагностика ниркової коліки

Діагностика ниркової коліки в основному здійснюється за допомогою лабораторних методів і УЗД. Найважливіше діагностичне захід - мікроскопія осаду сечі.

аналіз сечі

Гематурія - один з патогномонічних ознак ниркової коліки. Гематурія при нирковій коліці виникає внаслідок трявматізаціі слизової оболонки сечових шляхів конкрементом. Причина появи еритроцитів в сечі - підвищення гідростатичного тиску в просвіті сечових шляхів, що веде до розриву форнікальних вен і зумовлює виникнення гематурії.

Відео: Жити здорово! Ниркова колька. (02.02.2016)

Досить часто при мікроскопії сечі, отриманої на висоті больового синдрому, гематурія не виявляється. Це пов`язано з повною обструкцією сечоводу, коли досліджувана сеча, що надійшла в сечовий міхур з контрлатеральной нирки. З плином часу, при зменшенні больового синдрому в сечі з`являються еритроцити.

Ступінь гематурії може бути різною. Доцільно виділяти: ерітроцітуріі (наявність в сечі еритроцитів, число яких може бути піддано підрахунку), микрогематурию (наявність в сечі еритроцитів, число яких підрахувати неможливо, при візуально незміненому кольорі сечі) і макрогематурию (візуальне визначення домішки крові в сечі).

Відео: Ниркова колька симптоми, ознаки та діагностика

При діагностиці ниркової коліки гематурія має місце у 62% хворих. При цьому ерітроцітурія спостерігалася у 62,3%. Мікрогематурія у 10,5%, а макрогематурия - у 27,2% пацієнтів. Серед хворих з нирковою колькою, при первинному обстеженні яких гематурія була відсутня, при повторному дослідженні сечі у 22,8% була виявлена еритроцитурія, 4,3% - мікрогематурія, у 10% - макрогематурія. У той же час серед пацієнтів, у яких при зверненні в клініку мала місце гематурія, при повторному дослідженні у 57% ступінь гематурії зменшилася, а у 10,5% - припинилася зовсім.

Аналіз частоти виявлення гематурії при діагностиці ниркової коліки в залежності від її тривалості показав, що серед хворих, які звернулися в перші 6 год з моменту розвитку больового синдрому, гематурія була виявлена лише у 40,8%, а серед пацієнтів, які звернулися в більш пізні терміни, гематурія була виявлена у 69 4%. Очевидно, гіперкінезія сечоводу, що спостерігається в перші години обструкції, в подальшому змінюється його гипокинезией і гіпотонією, і сеча з ниркової миски проникає нижче рівня обструкції.

Лейкоцитурия також важливий показник в діагностиці ниркової кольки, оскільки її приєднання може говорити про виникнення активного запального процесу. У перші 6 годин ниркової коліки лейкоцитурія спостерігалася лише у 3,9% хворих, а у звернулися в більш пізні терміни захворювання лейкоцитурія була виявлена вже в 10,6% випадків, у пацієнтів з тривалістю обструкції більше доби лейкоцитурія визначалася вже у 19,6% хворих. Не можна забувати, що виявлення лейкоцитів в сечі хворого з підозрою на наявність ниркової кольки може бути проявом хронічного запального процесу органів сечовидільної системи.

Аналіз крові

Обов`язкове дослідження при діагностиці ниркової коліки - клінічне дослідження крові. Одні дослідники стверджують, що при нирковій коліці, не ускладненою пієлонефрит, лейкоцитоз НЕ наростає і не буває зсуву лейкоцитарної формули вліво, інші автори при цьому патологічному процесі відзначають лейкоцитоз.

Відео: Ниркові коліки УЗД

У хворих з нирковою колькою лейкоцитоз був присутній в 41, 3% випадків. Причиною лейкоцитозу є надходження сечі в кровоносну і лімфатичну системи в результаті форнікальний рефлюксу.

Незважаючи на впровадження в клінічну практику значної кількості інструментальних і лабораторних методів дослідження, діагностика ниркової коліки для лікарів екстрених стаціонарів часом представляє певні труднощі. Одна з причин цього - відсутність спеціальних алгоритмів і стандартів послідовного, взаємодоповнююче або взаємовиключення застосування. Вибір методів діагностики ниркової коліки і їх застосування при проведенні діагностичного пошуку здійснюється лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку, що має як переваги, так і недоліки.