Зупинка серця
Зупинка серця (асистолія) може бути викликана різними причинами.
Причини зупинки серця
Кардіальні: інфаркт, тампонада перикарда, контузія серця, мерехтіння шлуночків, гіпосістолія (weak action - серцеві комплекси на ЕКГ, але відсутність пульсу на периферії), кардіоміопатії, захворювання синусового або атріовентрикулярного вузла.
Відео: Танки Онлайн | А-Ф | ЗУПИНКА СЕРЦЯ
Циркуляторні: шок, масивна емболія легенів.
Респіраторні: закупорка дихальних шляхів (западання язика, сторонні тіла), здавлення грудної клітини, пневмоторакс напруги, аспірація, центральний параліч дихання, утоплення.
Рефлекторні: вазовагальние синкопи, маніпуляції на серці, маніпуляції на діафрагму, електротравма, важке охолодження, рефлекс каротидного синуса.
Токсичні: отруєння, медикаменти (дигіталіс, наркотики, атропін), тяжкі порушення електролітного балансу (особливо Ка і Са).
Ознаки зупинки серця
відсутність свідомості, відсутність дихання (бачити, чути, пальпувати), відсутність рухів грудної клітки (патологічне дихання за рахунок скорочення діафрагми кожні 1/2 хв.), сіро-блідо-цианотическая шкіра, відсутність пульсу, широкі зіниці через 2 хвилини, повна відсутність реакції зіниць через 5 хвилин.
діагностика
Анамнез (опитування свідків і клінічне обстеження (дихання, пульс на сонних артеріях, видимі поширені пошкодження, кровотечі, сірий відтінок шкіри).
Допомога при зупинці серця
Чи не втрачати часу на непотрібні обстеження (наприклад, вимірювання тиску), відразу починати реанімацію.
Негайні заходи: кардіо-пульмональная реанімація:
- звільнення дихальних шляхів (видалення сторонніх тіл, відсмоктування рідини і крові)
- Штучне дихання (рот в рот, інтубація, як можна швидше)
- Відновлення циркуляції крові (масаж серця, в нижній третині грудини, при правильному проведенні можна визначити пульс на стегновій артерії).
Метод з 1-им помічником штучне дихання / масаж серця 2:15. Метод з 2-ма помічниками: штучне дихання / масаж серця 1: 5. Мінімальна, частота серцевих скорочень: 60 / хв і 12 дихальних рухів / хвилину.
Тривалість реанімації: мінімум 30 хвилин (діти, інтоксикації снодійними - мінімум 45 хвилин, при охолодженні - до повного зігрівання).
Лікування зупинки серця
ЕКГ-моніторинг - мерехтіння шлуночків - дефібриляція;
Якщо необхідно, адреналін (1 мл розлучений в 10 мл фізрозчину) і введення лідокаїну (1 мг / кг ваги) в / в, (внутрікардіальние ін`єкції на сьогоднішній день табу!)
При асистолії - адреналін (2-3 мл розчинивши в 10 мл фізрозчину внутрішньобронхіальних в тубус або в / в 1 мл розлучений в 10 мл фізрозчину), зовнішній водій ритму. Бікарбонат натрію (початково 1 ммоль / кг ваги в / в) тільки після безуспішності інших заходів (в даний час легкий ацидоз вважається сприятливим для реанімації).
Контроль успіху: реакція зіниць (міоз), пальпуємий пульс, самостійне дихання, усунення причини (наприклад, при зовнішній кровотечі - кровоспинна пов`язка).
Після реанімації в клініці подальше повне системне обстеження: рентген грудної клітки, ЕКГ, ультразвук черевної порожнини, функція нирок.
Відео: ???????????? Помер Олег Попов Причиною смерті Олега Попова стала зупинка серця ????????????
Прогноз при зупинці серця: Незворотні пошкодження головного мозку наступають після 3 хвилин зупинки кровообігу (триваліша стійкість до ішемії спостерігається при охолодженні і у маленьких дітей). Кожна тривала зупинка серця збільшує небезпеку декортикації після «успішної реанімації».
реанімаційні ускладнення: Переломи ребер і грудини, пошкодження серця, аорти, перикардит, пневмоторакс, ушкодження і перфорації шлунка (помилки при штучному диханні), печінки або селезінки.
