Пошкодження бронхів
Відео: Пневмонія на знімку
За локалізацією поранення і розриви бронхів підрозділяються на внутрімедіастінальние, внутрішньоплеврально і комбіновані.
Відео: Стан після пневмонектоміі справа. Видалення обтурирующем пухлини (mts) лівого головного бронха
Симптоми пошкодження бронхів. Про пошкодження бронхів свідчить раптове розвиток після травми дихальної недостатності, що виявляється задишкою, ціанозом, наростаючою підшкірної емфіземою на шиї, обличчі, тулубі. У хворих з внеплевральном травмами бронхів спостерігається медіастинальної емфізема, а з внутриплевральное - пневмоторакс, нерідко поєднується з гемотораксом. Це призводить до зміщення органів середостіння, що значно погіршує загальний стан пацієнтів.
Діагностика. Для підтвердження травми бронхів використовуються бронхоскопія, рентгенологічне дослідження грудної клітки і плевральнал пункція. Бронхоскопія дає можливість точно визначити локалізацію, протяжність ушкодження. Одночасно при бронхоскопії сануються дихальні шляхи. Рентгенологічно (оглядова рентгенографія грудної клітини) знаходять емфізему середостіння різної величини, пневмоторакс зі зміщенням середостіння в сторону пошкодження, пневмогемоторакс. Під час плевральної пункції через голку весь час надходить повітря, що не дозволяє досягти розправленнялегені.
Відео: Ніж у аорти - торакоскопия. Knife near the aorta - thoracoscopy
Лікування пошкоджень бронхів. При наростаючою медиастинальной емфіземи, напружений пневмоторакс у хворих з травмою бронхів проводиться дренування середостіння (роблять розріз шкіри над яремної вирізкою, після чого тупо Загрудінні проходять в верхнє середостіння) Або плевральної порожнини (у II межреберье по среднеключичной лінії) з постійною аспірацією повітря. Цей метод може з`явитися остаточним в лікуванні невеликих внеплевральном пошкоджень бронхів. У більшості випадків проводиться операція: Ушивання дефекту стінки вузловими атравматичними швами, накладання межбронхіальних анастомозів з дренуванням плевральної порожнини і середостіння.
