Пошкодження трахеї
Відео: Відеозвернення мами Забозлаевой Ксенії
Поширеність. Пошкодження трахеї складають 0,03 -2% всіх випадків закритої травми грудей, головних часткових бронхів - 0,28 - 4% легких і плеври - 50 - 80%. При проникаючих пораненнях грудей ці показники збільшуються в 1,5 -2 рази.
ПОШКОДЖЕННЯ ТРАХЕЇ
Трахея пошкоджується в результаті тупої травми (непряме ушкодження) і проникаючих поранень м`яких тканин шиї, верхньої третини грудної клітини (пряме пошкодження). Найбільш часто пошкодження трахеї відбувається при вогнепальних, ножових пораненнях, пораненнях кісткових уламків ребер, грудини, внаслідок стискання між передньою грудною стінкою і хребтом. Виділяють розриви, поранення і переломи хрящових кілець трахеї. Розриви і поранення можуть бути частковими і повними (тотальними). Вони мають різне спрямування (поперечне, поздовжнє, косе) і зазвичай проходять між хрящовими півкільцями. Можливі переломи хрящів без пошкодження слизової оболонки. Пошкодження грудного відділу трахеї часто поєднується з порушенням цілісності плеври.
Симптоми пошкодження трахеї. Спостерігається клінічна симптоматика при пошкодженні трахеї залежить від характеру травми. Пошкодження трахеї без порушення цілісності слизової оболонки супроводжується болем в області травми. Для проникаючих неповних поранень типово поява емфіземи на шиї, кашлю, потім медіастиніту Стан постраждалих тяжче в разі тотального або великого часткового розриву трахеї. Спостерігаються задишка, ціаноз, кашель з кровохарканням, швидко наростаюча емфізема на шиї, в середостінні, медіастиніт, а при одночасному пораненні плеври - пневмоторакс.
Відео: Бужування рубцового стенозу і видалення довгостроково існуючого (28 років) чужорідного тіла трахеї
Діагностика. Найбільш інформативна в діагностиці ушкоджень трахеї трахеобронхоскопія. На оглядовій рентгенограмі грудної клітини та шиї виявляють емфізему шиї і середостіння (в ряді випадків у вигляді скупчення повітря вздовж трахеї), пневмоторакс.
Лікування пошкоджень трахеї. При пораненнях трахеї проводять хірургічне лікування. Для оголення її шийного відділу застосовують шийний доступ, грудного - правостороннім торакотомию. операція включає: 1) ушивання розриву трахеї атравматичними швами, накладеними на відстані 2 мм один від одного, і країв ушкодження. У разі повного розриву краю трахеї освіжаються і формується межтрахеальний анастомоз- 2) дренування середостіння, плевральної порожнини. При великій травмі для зниження внутрішньотрахеальне тиску накладається трахеостома.
