Пневмоторакс у дітей

пневмоторакс у дітей іноді протікає безсимптомно, а іноді проявляється важким дистрессом. При фізикальному обстеженні можна виявити підшкірну емфізему, ослаблення або відсутність дихання на стороні поразки. Визначається зміщення трахеї в протилежну сторону. З ознак дихальної недостатності відзначаються тахіпное, блідість і ціаноз. Рентгенограма грудної клітки виявляє повітря в плевральній порожнині і коллабірованное легке. торакоцентез і дренування відразу покращують стан дитини. Травма грудної клітки може супроводжуватися травматичної асфіксією. Іноді при цьому пошкоджуються і прилеглі органи черевної порожнини.

При безсимптомному пневмоторакс у дітей, коли легке спадается менш, ніж на 15% свого об`єму, показано спостереження без дренування, оскільки повітря може спонтанно розсмоктатися. Якщо ж є ознаки гіпоксії або респіраторного дистресу, а також в тих випадках, коли необхідна штучна вентиляція, слід поставити дренаж в плевральну порожнину, вибравши трубку відповідного діаметру (у старших дітей French трубка N20-24, у маленьких - N12).

Відео: Радикальна мастектомія radical mastectomy

Напружений пневмоторакс у дітей

Напружений пневмоторакс у дітей призводить не тільки до колапсу легкого на стороні поразки, але і до змішання середостіння, а також здавлення протилежної легені і опущення діафрагми на стороні поражеіем. Значна дислокація медіастінальних структур веде до перегину порожнистої вени, зменшення системного венозного повернення до серця і серцевого викиду, а також до потенційно летального серцево-судинному колапсу. У подібній ситуації необхідна дуже термінова пункція плевральної порожнини і аспірація повітря з негайним введенням дренажної трубки. Напружений пневмоторакс слід підозрювати у будь-якої дитини з травмою грудної клітки при наявності ознак респіраторного дистресу і шоку. Напружений пневмоторакс у дітей іноді розвивається не відразу, а трохи пізніше, слідом за интубацией, оскільки при вентиляції у дітей з прихованим пошкодженням легеневої паренхіми може розвинутися позитивний тиск.

Відео: Пневмонія симптоми у дітей

Проникаюча травма іноді призводить до такого рідкісного пошкодження, як відкритий пневмоторакс або «подсасиваніе» повітря через рану грудної стінки. При наявності наскрізного отвору в грудній стінці повітря як входить в плевральну порожнину, так і виходить назовні, в результаті чого не може бути створено негативне внутрішньо грудний тиск, що веде до серйозних порушень вентиляції. В такому випадку необхідно ушивання рани з метою відновлення герметичності грудної клітини, постановка дренажної трубки через окремий прокол в стороні від рани і введення антибіотиків.