Пневмоторакс
пневмоторакс зустрічається при пораненнях і тупий травмі грудей. Слід розрізняти закритий, відкритий і напружений (клапанний пневмоторакс).
закритий пневмоторакс виникає при швидкому (після ушкодження) склеюванні країв рани (легкого) і припинення надходження повітря в плевральну порожнину. Повітря, що потрапив в порожнину плеври, може викликати здавлення легені на стороні ушкодження і зміщення органів середостіння в протилежну від пошкодження сторону. Ступінь дихальних і серцево-судинних розладів (ціаноз, збільшення частоти дихання рівень АТ) залежить від величини гемопневмоторакса.
Відкритий пневмоторакс виникає при проникаючих пораненнях грудей. Характерною ознакою є входження і виходження повітря через рану грудної стінки.
Загальний стан хворого важкий. Виражений ціаноз, задишка, пульс частий, артеріальний тиск нормальний або знижений. При перкусії грудної клітки: тимпанит на стороні поразки зміщення середостіння в здорову сторону. При аускультації: різке ослаблення дихання і характерний присмоктуються звук при входженні повітря в плевральну порожнину. У окружності рани є підшкірна емфізема.
клапанний пневмоторакс може виникнути в результаті прориву гнійного вогнища легкого в порожнину плеври (абсцес, каверна) - «спонтанний пневмоторакс». Напружений (клапанний) пневмоторакс характеризується вираженими симптомами дихальної та серцево-судинної недостатності: ціаноз шкірних покривів і видимих слизових, задишка, тахікардія підвищення артеріального і зниження пульсового тиску. Дихальні руху на пошкодженій стороні обмежені або відсутні. Визначається зміщення серцевої тупості в здорову сторону. Перкуторно виявляється високий тимпаніт на стороні пошкодження дихання не прослуховується.
Невідкладна допомога. При закритому пневмотораксі - введення анальгетиків (анальгіну 1-2 мл 50% розчину в / м або в / в, промедолу 1-2 мл 1% розчину), інгаляція кисню.
При відкритому пневмотораксі - ті ж заходи з накладенням герметичній асептичної пов`язки на рану. Якщо в процесі транспортування стан хворого погіршується настає дихальна недостатність, можна припустити розвиток напруженого пневмотораксу. Тоді оклюзійну пов`язку слід замінити на звичайну асептичну.
При напруженому пневмотораксі з різкими порушеннями дихання показані термінова пункція плевральної порожнини в II міжребер`ї по среднеключичной лінії голкою з клапаном або системою з підводним дренажем типу Бюлау.
госпіталізація термінова в хірургічний стаціонар в напівсидячому положенні на носилках.
