Лепра

Відео: Здоров`я. Середньовічна хвороба: проказа. (13.06.2016)

Лепра, або хвороба Хансена, або проказа - Хронічне інфекційне захворювання, яке викликається кислотоустойчивой бацилою Micobacterium leprae і характеризується ураженням нервової системи, слизових оболонок, шкіри, внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.

Симптоми лепри можуть проявлятися досить різноманітно - від безболісних шкірних поразок до периферичної нейропатії.

Діагностика лепри ґрунтується на типовій клінічній картині уражень шкіри і периферичної нейропатіі- підтверджується проведенням біопсії.

Лікування лепри грунтується на застосуванні препарату дапсон одночасно з іншими антибіотиками.

причини лепри

Лепру викликає бактерія Micobacterium leprae, яка представляє собою облигатного внутрішньоклітинного паразита. Незважаючи на те, що велика частина випадків була зафіксована в Азії, проказа також широко поширена і в Африці. Існують ендемічні вогнища захворювання і в Мексиці, і в Центральній і Південній Америці, і на островах Тихого океану. Лепра може виникнути в будь-якому віці, але найбільш поширена вона серед осіб у віці 13-19 років.

Довгий час вважалося, що єдиним природним резервуаром хвороби лепри є людина, але недавно було встановлено, що носіями інфекції можуть бути і людиноподібні примати і броненосці.

Збудник лепри може віддаватися при чханні, кашлі і виділення секрету інфікованою людиною. Також описані випадки інфікування через мікротравми на слизових оболонках і шкірі. Більш високому ризику зараження піддаються особи з хронічними захворюваннями, зниженим імунітетом, які проживають в антисанітарних умовах.

Відео: Лепра © leprosy

Мікобактерії по кровоносному руслу потрапляють в різні органи і осідають там. Micobacterium leprae досить повільно зростає, тому інкубаційний період захворювання розтягується на термін від півроку до десяти років.

Форми і симптоми лепри

Хвороба лепра, як правило, починається з появи нездужання, слабкості, млявості, сонливості. Хворі на лепру можуть скаржитися на оніміння пальців ніг, рук, поява на шкірі щільних горбків.

За типом провідних симптомів лепри виділяють наступні форми захворювання:

• Туберкулоідная лепра. Це найсприятливіший варіант розвитку хвороби. В даному випадку відбувається ураження шкірних покривів і нервової системи, функції внутрішніх органів не порушуються. На початкових стадіях захворювання на поверхні шкіри хворих на лепру можуть з`явитися одне або кілька плям, папул або бляшок, які можуть бути червоними або світлішими, ніж інші ділянки шкіри. Потім елементи починають зливатися один з одним, утворюючи химерні вогнища з бордовими контурами, піднесеним валікообразнимі краєм і тонкою шкірою в центрі. На кінцівках і обличчі можуть виникати пухлиноподібні утворення. Симптоми лепри, пов`язані з ураженням нервової системи, проявляються тим, що поруч з шкірними вогнищами промацуються болісно потовщені стовбури нервів (частіше відбувається ураження ліктьового, променевого, привушного, лицьового нерва). Рухова активність пальців кисті порушується, і формуються такі зовнішні ознаки лепри, як «звисає стопа» та «пташина лапа». Через те, що харчування шкіри порушується, вона стає ламкою, може розвиватися мимовільний відрив відмерлого ділянки тіла (мутиляція);
• Лепроматозная лепра. Найважча форма захворювання. Починається вона з появи на поверхні шкіри блискучих плям (червонуватих або світлих). При цьому чутливість в зоні ураження зберігається. Через кілька років в області цих плям починають випадати волосся, розвиваються вузлики і пухлини. Якщо пухлиноподібні вогнища локалізуються в області підборіддя, надбрівних дуг, вушних раковин, то особа набуває вигляду, який описується в медичній літературі, як «лева особа». Досить часто на пухлинах виникають виразки, які інфікуються, а після загоєння на їх місці формуються грубі рубці. Також у хворих на лепру даної форми відбувається ураження слизової носа з перфорацією перегородки і зміною форми носа. Патологічний процес може поширюватися на ротову порожнину, гортань, приводячи до зміни голосу. У більш пізні періоди порушується чутливість нижніх і верхніх кінцівок, формуються контрактури пальців, утворюються незагойні виразки. У хворих на лепру запалюються лімфатичні вузли. У 80% випадків виникає ураження очей, що приводить до сліпоти. Країни, що розвиваються в кістках гранульоми приводять до вивихів і переломів. Гранульоми можуть утворюватися в легенях, нирках, селезінці, печінці, що призводить до порушень в роботі цих органів;
• Прикордонні форми хвороби лепри. Характеризуються наявністю рис двох основних форм захворювання і протікають більш м`яко.

діагностика лепри

Діагностика захворювання грунтується на характерних клінічних проявах лепри і підтверджується мікроскопічним дослідженням біопсійного зразків.

Відео: Лепра - розстріли

Для взяття біологічного матеріалу на шкірі робиться неглибокий розріз і береться зішкріб з області гранульоми.

Також для дослідження можуть бути взяті зразки слизу з ротової порожнини і носоглотки, а також вміст лімфатичних вузлів.

лікування лепри

В даний час, за умови своєчасно вжитих заходів з лікування, лепра може бути повністю вилікувана.

Лікування даного захворювання є тривалий процес, метою якого є знищення збудників захворювання, попередження повторного його розвитку і терапія ускладнень. Хворі на лепру підлягають госпіталізації в спеціальні установи - лепрозорії.

Основним засобом, що використовується в лікуванні лепри, є дапсон, який призначається в щоденній дозі 50-100 мг. Також можуть бути використані такі засоби, як ріфампін, клофазімін, етіонамід.

Відео: Як захистити себе від вірусу Лепра (Африка)

Нещодавно було встановлено, що такі антибіотики, як міноціклін, кларитроміцин і офлоксацин досить швидко знищують М. leprae і зменшують інфільтрацію шкіри. Їх комбінована активність вище, ніж клофазімін, дапсона і етіонаміду.

Крім антибактеріального лікування лепри, також застосовується протизапальна терапія.

Якщо протягом 6-12 місяців після курсу лікування у пацієнта не виявляються мікобактерії, то його переводять на амбулаторний режим лікування.

З метою соціальної адаптації осіб, які перенесли це захворювання, їм рекомендується психотерапевтичне лікування. З метою підтримки імунітету і попередження інфекційних ускладнень такі люди потребують повноцінного харчування, лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичному лікуванні. Так як у перенесли лепру порушується чутливість кінцівок, то вони повинні бути обережними при рухах, щоб не допустити побутових травм.

Таким чином, лепра - це серйозне інфекційне захворювання. Незважаючи на те, що воно повністю виліковується при своєчасному зверненні за медичною допомогою, його ускладнення залишаються з людиною на все життя. Тому для попередження лепри необхідно проводити профілактичні заходи, спрямовані на поліпшення умов побуту, підвищення імунітету і якості життя.