Онхоцеркоз

Відео: Мухи пожирачі людської плоті / 18 +

онхоцеркоз (Лат. - Onchocercosis, англ. - Onchocerciasis) викликається мікрофіляріямі Onchocerca volvulans. Інкубаційний період - кілька місяців. Клінічні особливості обумовлені як вираженими алергічними реакціями, так і множинною локалізацією паразита (шкіра, підшкірна клітковина, середовища очі, лімфатичні вузли).
А. При переважної локалізації гельмінтів в шкірі перші ознаки - різкий, болісний свербіж шкіри, який призводить до утворення великих расчесов з подальшим їх інфікуванням і навіть нагноєнням. Найбільш часта локалізація поразок - шкіра в області таза, нижніх кінцівок, але існують особливі форми, при яких свербіж найбільше виражений на обличчі. Нерідко слідом за сверблячкою або одночасно з ним з`являються папульозні висипання.
Стійкий інтрадермально набряк спочатку супроводжується потовщенням шкіри (вид лимонної кірки), а потім і втратою її еластичності - шкіра стає тонкою, сухою, зморшкуватою, набуває старечий вид. В окремих випадках гіпертрофія епідермісу може привести до появи грубої товстої шкіри - «шкіра ящірки». На цьому тлі часто виявляються поверхневі щільні, рухливі, безболісні вузлики (онхоцеркоми), що містять дорослих гельмінтів. При наявності інтенсивної інвазії вузлики іноді зливаються в щільні конгломерати. Локалізуватися вузлики можуть на різних ділянках - від волосистої частини голови до гомілок (нерідко особливості локалізації поразок визначаються географічними особливостями). При наявності множинних уражень на обличчі формується «левова морда», Шкіра хворих може набувати також вид леопардового шкіри за рахунок нерівномірної пігментації, чергування гіпер- і депігментованих ділянок. При прогресуванні хвороби на шкірі одночасно можуть виявлятися різні елементи, властиві онхоцеркоз, - папули, вузлики, ділянки де- і гіпер пігментації.
Б. Ураження лімфатичних вузлів (одного або декількох, частіше в стегнової або пахової області), супроводжується їх розмите збільшенням, але вони залишаються безболісними.
При залученні в патологічний процес глибоких лімфатичних вузлів таза і нижніх кінцівок може розвиватися слоновість.
Одночасне ураження шкіри і лімфатичних вузлів може стати причиною таких своєрідних ускладнень, як «висячий пах» (частіше у чоловіків) і «готтентотскій фартух» (у жінок, за рахунок розтягування шкіри великих статевих губ). При цьому складки шкіри можуть звисати до середини стегна.
В. Локалізація гельмінтів в області окістя призводить до появи припухлості в області суглобів, а в подальшому можливий розвиток артритів, тендовагінітів. Ускладнюють виникли порушення місцеві і загальні алергічні реакції.
Г. Найсерйозніші поразки при онхоцеркозе виникають при проникненні гельмінтів в око. Зараз доведено, що онхоцеркоз - основна причина сліпоти в африканських країнах. Механізм виникнення патологічних змін в оці складний, не до кінця вивчений, але безпосереднє дію гельмінтів (механічне), а також дію їх антигенів, імунних комплексів, комплементу доведено. При онхоцеркозе мікрофілярії можуть проникати в усі середовища і оболонки ока, особливо важкі ушкодження виникають при їх загибелі, що супроводжується посиленням алергічних реакцій. Увеїт, кератит, хоріоретиніт - часті супутники онхоцеркоза. Їх наслідком є розвиток склерозирующего кератиту, атрофії зорового нерва, вторинної глаукоми.
Були повідомлення про можливий зв`язок епілепсії з онхоцеркозом, достовірність їх вивчається.
Онхоцеркоз має деякі клінічні відмінності у жителів Африки і Центральної Америки (частота ураження очей, локалізація шкірних поразок і ін.), А також у місцевих жителів і приїжджих. У тих, хто не піддається повторному інфікуванню, захворювання може протікати субклінічні або з мінімальними проявами.