Хвороба осгуд-шляттера

Хворобою Шляттера називають патологічний процес асептичного руйнування ядра і горбистості великогомілкової кістки, що виникає на тлі їх частого травмування. Як правило, хвороба розвивається під час інтенсивного росту скелета. Основними її проявами є біль, що локалізуються в колінному суглобі (нижній його частині).

Діагностується хвороба Шляттера виходячи з огляду, комплексної оцінки даних анамнезу, рентгена і комп`ютерної томографії колінного суглоба, а також лабораторних досліджень та локальної денситометрии. Для лікування хвороби Шляттера зазвичай призначають знеболюючі та протизапальні лікарські засоби, ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури, а також рекомендують дотримуватися щадний руховий режим для ураженого колінного суглоба.

Відео: Хвороба Осгуда-Шляттера

Причини розвитку хвороби Шляттера

Вперше хвороба Шляттера була описана Осгудом Шляттера на початку 20 століття. Вона має незапальний генез і супроводжується некрозом кісткової тканини. Заболеваніенаблюдается у дітей 10-18 років під час найбільш інтенсивного росту кісток, найчастіше у хлопчиків. У деяких випадках патологія виникає на одній кінцівки, але часто хвороба вражає обидві ноги.

Факторами, що сприяють її розвитку, можуть бути:

• Травми, включаючи вивихи, пошкодження зв`язок колінного суглоба, різні переломи;
• Постійні незначні травми коліна, що виникають під час занять спортом.

Згідно зі статистикою хвороба Шляттера виникає у кожного п`ятого підлітка, активно займається спортом. Серед найбільш небезпечних видів спорту, що сприяють розвитку захворювання, лікарі відзначають хокей, баскетбол, волейбол, спортивну гімнастику, футбол, фігурне катання. Також спровокувати розвиток хвороби можуть заняття балетом. Значно рідше (в 5% випадків) патологія розвивається у менш активних дітей.

Симптоми хвороби Шляттера

Симптоми хвороби Шляттера розвиваються поступово. Як правило, болі в коліні при згинанні, присіданні, підйому та спуску спочатку незначні. У міру розвитку захворювання вони стають більш інтенсивними, особливо при підвищених фізичних навантаженнях, а в області колінного суглоба зазвичай відзначається припухлість.

Відео: Хвороба Осгуда Шляттера

При огляді коліна лікарі відзначають його набряклість, а також згладжують контури горбистості великогомілкової кістки. При пальпації ця область має локальну болючість, а крізь припухлість можна промацати твердий виступ.

Крім основного симптому хвороба Шляттера практично не характеризується ніякими ознаками запального процесу - температура тіла не підвищується, почервоніння в місці набряклості не виникає.

Захворювання має хронічний характер з періодами загострення. Як правило, після закінчення росту кісток (17-19 років) болі припиняються і наслідків хвороба Шляттера не має.

Лікування хвороби Шляттера

При виникненні симптомів захворювання необхідно пройти діагностичні дослідження, які призначаються ортопедом, хірургом і травматологом. Діагностують хворобу Шляттера за сукупністю клінічних ознак і властивої захворювання локалізації патологічних змін з урахуванням статі, віку і навантажень. Вирішальним для постановки діагнозу є рентгенологічне обстеження, проведене в прямій і бічній проекції. Також рекомендується для більшої інформативності проводити його в динаміці. Іноді додатково проводять ультразвукове дослідження, КТ та МРТ.

Лабораторна діагностика необхідна для того, щоб виключити наявність інфекційного процесу в колінному суглобі (специфічного і неспецифічного артриту).

На початку розвитку хвороба Шляттера характеризує уплощение м`якого покриву горбистості великогомілкової кістки без змін в ядрах окостеніння. З розвитком захворювання за допомогою рентгена можна визначити зміщення ядер окостеніння вперед і вгору на 2-5 мм. Також може спостерігатися нерівність контурів ядер і нечіткість їх трабекулярної структури.

Після підтвердження діагнозу в більшості випадків проводять консервативне амбулаторне лікування хвороби Шляттера, що включає:

• Застосування протизапальних і обезболівающіхлекарственних засобів;
• Виняток підвищених фізичних навантажень і забезпечення максимально можливого спокою ураженого колінного суглоба. В особливо важких випадках на суглоб накладають фіксуючу пов`язку;
• Призначення фізіотерапевтичних процедур, включаючи магнітотерапію, грязелікування, УВЧ, парафінолікування, ударно-хвильову терапію, масаж, електрофорез з кальцієм;
• Заняття лікувальною фізкультурою, які включають комплексупражненій на розтягування чотириголового м`яза стегна і підколінних сухожиль.

Відео: ендоскопічне лікування синдрому Остгута-Шляттера

В окремих випадках можуть виникати ускладнення у вигляді зсуву надколінка вгору, деформації та остеоартрозу колінного суглоба. Це призводить до появи ниючих болів при опорі на зігнуте коліно, а також до виникнення хворобливих відчуттів при зміні погоди.

При розвитку виражених змін кісткової тканини можливе оперативне лікування хвороби Шляттера, що полягає в підшивки кісткового трансплантата після видалення некротичних вогнищ.

Наслідки хвороби Шляттера

Після закінчення лікування щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно обмежити навантаження на колінний суглоб - уникати стрибків, стояння на колінах, бігу, присідань. Найбільш оптимальний вид спорту, відповідний для періоду реабілітації - плавання.

У більшості випадків наслідком хвороби Шляттера є шишковидне випинання горбистості великогомілкової кістки. Однак це не завдає болю і не порушує функцію суглоба.