Колінний суглоб, вальгусні і варусні викривлення
Відео: Вальгусная Варусна Деформація Стопи
Колінний суглоб, вальгусні і варусні викривлення (Genu valgum, genu varum) за рахунок відхилення гомілки. Бічні викривлення колінного суглоба і гомілок - варусні (О-образні кінцівки) або вальгусні (Х-образні кінцівки) - нерідко зустрічаються у дітей і підлітків після перенесених загальних захворювань (рахіт, поліомієліт, остеомієліт, хондродистрофия, остеодисплазія, пухлини, екзостозная дисплазія, м`язова дистрофія та ін.) або пошкоджень органів опори. Рідше причиною бічних викривлень є травматичні ушкодження або рентгенооблученіе епіметафізарних областей дистального кінця стегнової або проксимального великогомілкової кісток.
У нормі стегно і великогомілкова кістка утворюють кут, відкритий назовні в межах 170-175 °. Кульгавість зустрічається рідко, спостерігається лише при односторонній деформації. Зміна ходи відзначається при розбовтаному колінному суглобі і парезах м`язів.
Відео: Ендопротезування Колінного Суглоба Інвалідність
Мал. 1. Типи остеотомій стегнової кістки:
А - поперечна, Б - шарнірна, В - клиноподібна.
Зміна обсягу рухів як в колінному, так і в інших суглобах допомагає виявити основну причину вторинного викривлення суглоба. Виявляють наявність торсіонного відхилення кісток гомілки, бічну нестійкість в колінному суглобі (з бічної рухливістю досередини або назовні), неправильне положення стоп (п`яткової-вальгусна стопа, плоскостопість та ін.).
Рентгенологічновизначається вкорочення сегмента кінцівки і ступінь викривлення.
Хворі скаржаться на утруднене ходьбу і болю. При genu valgu бедpo наведено, гомілку відхилена убік. Під час ходьби при сильних ступенях вальгусной деформації щоб уникнути зіткнення колін, що заходять одне за інше, хворий сильно відкидає гомілку убік і повертає її також убік, причому вершина колінного кута повертається вперед. Стопа знаходиться в положенні pes valgus і надалі розвивається плоскостопість. Genu varum є здебільшого косметичним недоліком і іноді дещо заважає ходьбі. Причина - часто рахітичних походження.
При рахітичних формі, крім протирахітичний лікування, застосовують масаж, лікувальну фізкультуру, загальнозміцнюючу лікування, гіпсові коригуючі пов`язки, носіння ортопедичного взуття, шин на ніч. З 5-6-місячного віку проводять оперативне, лікування - надмищелкових остеотомія стегна при важких деформаціях і великогомілкової кістки (клиноподібна, поперечна, желобковая- рис 1).
