Порядок обстеження колінного суглоба
Відео: Діагностика травми коліна
Рентгенологічне обстеження коліна включає в себе рентгенограми суглоба, нижньої третини стегнової? верхньої третини великогомілкової кісток в двох звичайних проекціях, рентгенограми коліна в аксіальній проекції, а також функціональні рентгенограми.
Рентгенограми коліна в передньозадній проекції виконують при розігнути в коліні кінцівки. Рентгенснімкі в бічній проекції, особливо при відсутності або незначної вираженості деформуючого артрозу, рекомендується виконувати в згинанні до 30 °. Це дає можливість оцінювати динаміку змін дефартроза і вчасно направити хворого на лікування в санаторії ОДА, які займаються суглобової патологією.
Це також забезпечує чітке зображення контурів виростків стегнової кістки, великогомілкової кістки, межмищелкового підйому великогомілкової кістки, також усуває релаксацію зв`язки надколінка, завдяки чому встановлюються істинні співвідношення в феморопателлярном суглобі.
Відео: обстеження коліна (Міша, семінар Голубєвої)
Тест Макінтоша використовується для виявлення ротаційної нестабільності коліна, що з`явилася в результаті пошкодження хрестоподібної зв`язки. ортопед проводить тест Макінтоша в положенні на спіне- він розташовується із зовнішнього боку досліджуваної кінцівки. Колінний суглоб розігнуть. однією рукою хірург охоплює стопу і надає їй становище ротації всередину разом з гомілкою. іншою рукою лікар здійснює навантаження на проксимальну частину гомілки в Вальгусний напрямку. Кінцівка починають повільно згинати в коліні. При цьому відбувається повільно наростаючий підвивих латерального плато великогомілкової кістки, якщо є ушкодження хрестоподібних зв`язок. Коли згинання в коліні досягає 160-140 °, відбувається раптове вправлення виник підвивиху гомілки, Воно обумовлюється зміщенням клубово-великогомілкової тракту. Дана вальгусная навантаження на коліно збільшує швидкість вправляння, що відчувається у вигляді поштовху. Якщо при описаних маніпуляціях поштовх не виникає, то тест оцінюється як негативний при збереженої передньої хрестоподібної зв`язки. Інші тести є різними модифікаціями описаного тесту Макінтоша.
Наступний етап дослідження стану колінного суглоба - вимір амплітуди рухів. Для цього використовують кутомір, визначаючи його показання в положеннях крайнього розгинання і згинання в коліні. При цьому за норму і при ураженні тільки одного суглоба можна приймати показники контралатерального здорового колінного суглоба, виходячи з них, визначати патологічний дефіцит згинання або розгинання. При вираженій контрактуре суглоба, крім амплітуди активних рухів, доцільно визначати і амплітуду пасивних рухів, що здійснюються у разі додавання зусиль хірургом по максимальному згинанню або розгинання в коліні.
Для визначення гіпотрофії м`язів і її величини сантиметровою стрічкою вимірюють окружність стегна на 10 см вище суглобової щілини, окружність гомілки на 10 см нижче її, отримані результати порівнюють із здоровою кінцівкою Різниця кіл 1-3 см вважається помірною гіпотрофією, а відмінність більше 3 см - вираженою гипотрофией.
Об`єктивний огляд завершується дослідженням функції суміжних тазостегнового, гомілковостопного суглобів, при наявності скарг - і інших відділів опорно-рухової системи.
