Надколенник
Відео: Надколінок з гігантським остеофітом Артроскопія у собаки Курган
будова надколінка
Надколенник є найбільшою сесамоподібні кісткою скелета людини. Він розташований в товщі квадріцепсабедра, добре пальпується через шкіру, легко зміщується при розігнути коліні. Верхній край надколінника має округлу форму, називається підставою надколінка. Верхівка надколінка (його нижній край) має злегка витягнуту форму. Передня поверхня даної кістки шорстка, в ній знаходяться отвори для кровоносних судин, а також розташоване місце прикріплення сухожилля прямого м`яза стегна. На задній (суглобової) поверхні надколінка виділяють дві нерівні частини, обмежені вертикально розташованим гребінцем: менша - медійна частина, велика - латеральна. Ці області покриті суглобовим хрящем. Латеральна суглобова поверхня зчленовується з зовнішнім виростків стегна, медійна - з внутрішнім виростків. Ще кілька медіальніше розташовується область, при повному розгинанні коліна стикається з внутрішнім виростків стегнової кістки. Товстий шар суглобового хряща значно покращує конгруентність дотичних поверхонь, а також зменшує компресійні навантаження на колінний суглоб. У новонароджених надколенник має хрящову структуру. Центр окостеніння надколінка з`являється приблизно в 2-4 роки.
Надколенник є центром обертання. Він забезпечує ефективність роботи чотириголового м`яза стегна при передачі навантаження на область колінного суглоба. Навантаження на надколенник розподілена дуже складно і полягає як в розтягуванні, так і в стисненні з мінімальним тертям. Будова даної кістки відображає співвідношення постійно впливають на неї сил.
зв`язка надколінка
Зв`язка надколінка бере початок від верхівки надколінка, прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Вона забезпечує розподіл впливають на колінний суглоб розтягують навантажень. Волокна цієї зв`язки починаються досить далеко один від одного в області задньої і нижньої поверхні надколінка. Поблизу місця прикріплення до них приєднуються також волокна сухожилля прямого м`яза стегна. 85% сухої речовини зв`язки надколінника становить колаген.
зсув надколінка
Надколенник пов`язує м`язи гомілки і передньої поверхні стегна. У нормі він щільно утримується на своєму місці. При порушеннях будови надколенниковой поверхні (уплощенія, шорсткості) дана кістка може зісковзнути з неї, при цьому виникає зсув надколінка: підвивих або вивих.
Відео: Надколінок
вивих надколінка
Вивих надколінка є варіантом його нестабільності. Вивих надколінка може бути викликаний багатьма факторами, але в патогенезі завжди присутній розтягнення зовнішньої зв`язки, підтримує надколенник, а також атрофія м`язів і аномальна форма ніг (Х-подібне викривлення, переразгибание). Основними ознаками такого зміщення надколінка є біль і відчуття нестабільності в області колінного суглоба спереду, в анамнезі має місце травма (пошкодження колінного суглоба) або оперативне втручання на колінному суглобі з мобілізацією зовнішнього краю надколінка. На рентгенограмі при даній патології виявляються характерні ознаки вивиху надколінка. Лікування частіше консервативне, що полягає в стабілізації надколінка. З цією метою використовуються ортопедичні апарати або бандажі. Якщо симптоми, які порушують функцію кінцівки, необхідно оперативне втручання.
перелом надколінка
Перелом надколінка є досить частою травмою. Він виникає зазвичай при падінні на зігнуте коліно. Рідше перелом надколінка відбувається при прямому ударі по даній кістки, вкрай рідко - при сильній тязі сухожилля. Симптомами такої травми є біль, що підсилюється при русі нижньою кінцівкою, набряк, неможливість розігнути, а також підняти випрямлену ногу, деформація. Лікування перелому надколінка залежить від характеру самого перелому, а також наявності зміщення уламків. Консервативне лікування можливе при стабільних переломах без зміщення. В інших випадках потрібне оперативне втручання.
