Коксартроз

Коксартроз (від латинського "coxa" - стегно) являє собою дегенеративно-дистрофічних захворювань, що вражає тазостегновий суглоб і характеризується патологічною зміною його тканин. Синонімами терміна "коксартроз" є "деформуючий остеоартроз" і "деформуючий артроз тазостегнового суглоба".

Причина розвитку коксартрозу - ураження хрящової тканини в області суглобової поверхні. При цьому в патологічний процес виявляється втягнутим не тільки суглобовий хрящ, але і весь суглоб в цілому, включаючи:

Субхондральну кісткову пластинку (розташований під суглобовим хрящем периферичний відділ кісткового епіфіза, в якому спостерігаються інтенсивний кровотік і багата іннервація);
Зв`язковий механізм, суглобову сумку (капсулу суглоба);
Внутрішній шар суглобової сумки (синовіальну оболонку);
Навколишні суглоб м`язи;
Міжм`язові сполучні освіти;
Слизові сумки.

Коксартроз кульшового суглоба може бути первинного або вторинного типу. Про патологічному процесі первинного типу говорять в тих випадках, коли причина його розвитку залишається нез`ясованою, тобто захворювання виникає немов саме по собі. При цьому уражаються одночасно два суглоба, і формується так званий двосторонній остеоартроз. Найчастіше ця недуга діагностується у людей похилого віку. Провідну роль у розвитку первинного коксартрозу відводять спадково-генетичному факторі. Так, наприклад, у жінок, матері яких мали проблеми із зайвою вагою і прояви артрозу тазостегнового суглоба, ризик розвитку цього захворювання на порядок вище, ніж у інших представників популяції.

Коксартроз вторинного типу є ускладненням інших захворювань опорно-рухового апарату і розвивається на вже піддалося змінам суглобі. Артроз є як би нашаровується на ці зміни ускладненням іншого недуги. Найчастіше коксартроз виникає внаслідок:

Дисплазії тазостегнового суглоба (вродженої неповноцінності суглоба, причиною якої є порушення в період внутрішньоутробного розвитку);
Асептичного некрозу головки тазостегнової кістки;
Різного роду травм в області тазостегнового суглоба;
Ревматоїдного артриту;
Гнійно-некротичних процесів у ділянці стегна і т.д.

Фактори, що підвищують ризик розвитку коксартрозу кульшового суглоба

Основними факторами, що підвищують ризик розвитку коксартрозу, є:

Спадковість (патологія часто є наслідком серйозних спадкових захворювань, які характеризуються ураженням сполучної тканини, наприклад, синдрому Стіклера);
Вік (так, у молодих людей захворювання діагностується вкрай рідко, у віці 40-50 років - приблизно у 2-3% населення, у віці старше 45 років майже кожна третя людина має ті чи інші прояви недуги, а після 65-70 років коксартрозом хворі 3/4 населення);
Наявність дисплазії стегнового суглоба (найчастіше патологія розвивається у жінок у віці від 25 до 55 років, причому у молодих жінок вона виникає на тлі вагітності та пологів, у більш зрілих - на тлі зниження фізичної активності);
Ожиріння (оскільки зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби);
Порушення метаболічних процесів (його результатом є порушення процесів кровопостачання і погіршення харчування хрящової тканини);
травми;
Хірургічні операції;
Запалення тазостегнового суглоба;
Надмірні фізичні навантаження;
Несприятливий вплив навколишнього середовища (переохолодження, вплив токсичних речовин і т.д.).

симптоми коксартрозу

Незважаючи на те що коксартроз - це захворювання, яке з однаковою частотою вражає як чоловіків, так і жінок, у останніх його прояви найчастіше виражені більш яскраво.

Супутніми коксартрозу симптомами є:

Ниючі болі в області тазостегнових суглобів. При цьому больові відчуття носять непостійний характер і посилюються в міру прогресування патологічного процесу (на ранніх стадіях захворювання багато пацієнтів не надають їм особливого значення, оскільки вони переносяться досить легко). Крім того, болі здатні посилюватися під час і після фізичної активності, при зміні погоди;
Порушення ходи (кульгавість, невпевненість ходи і т.д.);
Швидка втомлюваність;
Характерне похрускування суглоба (як правило, цей симптом коксартроза з`являється лише на пізніх стадіях захворювання);
Відчуття тяжкості і скутості, ураженої недугою ноги, яке з часом переходить в обмеження її рухливості;
Атрофія мускулатури стегна, що супроводжується втратою м`язами свого обсягу і нормального тонусу (при цьому у пацієнтів виникають болі в області коліна, що досить часто є причиною постановки їм помилкового діагнозу).

Лікування коксартрозу стегнового суглоба

Лікування коксартрозу повністю залежить від того, в якій стадії знаходиться патологічний процес. В цілому їх виділяють три: перша відповідає легкій формі захворювання, третя - найбільш запущена. Посилення клінічних проявів відбувається в міру прогресування коксартрозу і, відповідно, це вимагає більш серйозної терапії.

Лікування коксартрозу першого та другого ступенів тяжкості передбачає призначення:

Нестероїдних препаратів протизапальної дії (диклофенаку, піроксикаму і їх аналогів);
Судинорозширювальних засобів;
міорелаксантів;
Медикаментів хондропротекторної дії;
Гормональних засобів у вигляді розчинів для ін`єкцій (в разі сильно вираженого больового синдрому);
Препаратів місцевої дії у формі мазей і компресів;
Фізіотерапевтичних процедур;
Мануальної терапії;
Лікувальної фізкультури.

Коксартроз третього ступеня тяжкості лікують виключно хірургічним шляхом, оскільки на цій стадії пацієнтам необхідна заміна тазостегнового суглоба протезом.