Деформуючий остеоартроз колінного суглоба
Відео: АРТРОЗ. ОСТЕОАРТРОЗ. Гонартрозе. Вправи при остеоартрозі колінного суглоба
Деформуючий остеоартроз колінного суглоба частіше спостерігається у жінок після 35-40 років.
Відео: Лікування остеоартрозу колінного суглоба I деформуючий остеоартроз
Деформуючий артроз часто розвивається на грунті так званого травматичного артриту, а також внаслідок порушення обміну речовин.
При артрозах настає первинно-дистрофічний (дегенеративний) процес на відміну від запально-інфекційного процесу при артритах. Найчастіше причинами цих змін є патологічний процес в капсулі суглоба, вторинні дегенеративні зміни в хрящі суглобових поверхонь, склероз субхондральної зони, розлад харчування кістково-хрящової тканини.
патологічні зміни
Спочатку виникають дегенеративні зміни суглобового хряща- всі наступні зміни, мабуть, є вторинними. Хрящ місцями втрачає свою еластичність, утворюються ділянки розтрощення і разволокненія його. Місцями хрящ різко стоншується і повністю зникає, що спостерігається навіть у молодих хворих. У кістки в одних місцях настають явища васкуляризації з розсмоктуванням балочек, в інших виникають остеофіти, переважно по краях суглобових кінців.
Там, де кістка піддається постійному навантаженні, спостерігається склероз, на інших ділянках можна виявити виражену кісткову атрофію з утворенням кіст, наповнених желатінообразний і фіброзної тканиною. У синовіальній оболонці рано з`являються ознаки гіпертрофії (гіперплазії) з проліферацією клітин, різке збільшення ворсин з подальшим утворенням спайок в суглобі. Всі шари капсули товщають, що оточують суглоб м`язи робляться атрофічною.
Симптоми деформуючого остеоартрозу колінного суглоба
Початок дефартроза поступове, болю загострюються після різких рухів або тривалої ходьби. Інтенсивність болю не завжди відповідає морфологічних змін, видимим на рентгенограмі. Хворобливі відчуття відзначаються після періоду тривалого спокою, наприклад вранці після сну, потім вони послаблюються і до кінця дня знову виникають. Визначається обмеження рухів, виникає спочатку невелика згинальних контрактура, яка потім збільшується. При дослідженні виявляється хрест, що нагадує хрускіт снігу, що тане. При загостренні процесу часто виникає випіт в колінному суглобі з потовщенням капсули, настає кульгавість, невелике скорочення кінцівки.
На рентгенограмі при деформуючому остеоартрозі колінного суглоба часто визначаються зміни у нижнього або у верхнього полюса надколінка, звуження суглобової щілини, шиповидні розростання у суглобових кінців. Іноді вдається виявити невеликі кистовидная порожнини в епіфізі. У пізньому періоді помітно виражені крайові остеофіти.
Відео: деформуючий остеоартроз колінного суглоба 2 ступеня лікування
Лікування деформуючого остеоартрозу колінного суглоба
Консервативне лікування полягає в створенні відповідного способу життя, харчування і праці. Необхідні регулярні прогулянки, масаж, заняття спортом. Сприятливий вплив роблять уродан або атофан з пірамідоном всередину. Показано фізіотерапевтичне і курортне лікування. Короткохвильова діатермія зменшує болю і напруження м`язів, покращує функцію суглобів Гарне вплив багатодітній родині і гідротерапія і підводний масаж. Для зменшення больових відчуттів рекомендується рентгенотерапія.
При значних болях при деформуючому остеоартрозі колінного суглоба іноді призначають тутор або ортопедичний апарат.
У важких випадках деформації суглоба застосовують резекцію кісткових шипів, артропластику або артродез. Останній можливий лише при односторонньому ураженні суглоба. У літніх людей, якщо не допомагає консервативне лікування, слід вдаватися до артродеза. Стійкий безболісний анкілоз робить хворих працездатними.
техніка артродеза. При артродезе колінного суглоба його розкривають дугоподібним розрізом, опуклістю зверненим вниз, від заднього краю одного надмищелка до заднього краю іншого, проводячи його безпосередньо над tuberositas tibiae, розсікаючи при цьому відразу lig. patellae proprium і розкриваючи задню стінку сумочной зв`язки суглоба.
Утворений цим розрізом клапоть отсепаровивают разом з надколенником догори, при цьому перетинають обидві бічні, хрестоподібні зв`язки. Коліно широко розкривається. З опуклою поверхні виростків стегна, з виїмки між виростків, з суглобової поверхні tibia і з колінної чашки видаляється хрящової покрив.
Відео: ВІДГУК про FUCOIDAN1000 N48 (деформуючий остеоартроз обох колінних суглобів 3 стадії) GBSPREMIUM
Після цього оновлені поверхні стегнової, великогомілкової кістки призводять у взаємне зіткнення, колінну чашку укладають на своє місце в суглобової жолоб на передній поверхні великогомілкової кістки. Власну зв`язку надколінка щільно підшивають. Операційну рану наглухо зашивають, накладають гіпсову пов`язку при дефартрозе з поясом на термін не менше 4 місяців.
