Сказ у людини

сказ (Синоніми: Rabies, гідрофобія) - інфекція, що викликається специфічним вірусом.

Етіологія (возбудтель)

Вірус сказу, РНК-вірус відноситься до роду Lyssa-вірусів (група рабдовірусів і групи Арбо-вірусів = arthropode-borne) з поширенням по всьому світу.

Патогенез (як розвивається хвороба)

Передача сказу відбувається через слину при укусі лисиці, вовка, борсука, куниця, щури, миші, собаки, кішки (віральний зооноз), потім йде поширення з первинної рани по (імовірно чутливим) нервових волокнах цільової орган: спинний або головний мозок.

Інфекційність незначна, тільки 20% інфікованих хворіє, великий ризик мають укушені рани на шиї, обличчі, голові.

Локалізація: енцефалітіческіе осередки в гіппокампусі, лімбічної системи, малому мозку і стовбурі головного мозку

Симптоми сказу у людини

Інкубаційний період: від 10 днів до місяців (в середньому 3-4 тижні).

Продромальная фаза: головні болі, нудота, блювота, відсутність апетиту, летаргія, дратівливість, збудливість, депресії, відчуття страху, «запізнілі» болю в рані і парестезії в місці укусу.

Гостра неврологічна симптоматика: підвищена чутливість органів сприйняття, слинотеча, дисфагія, спазми глотки (фарінгальний спазм, гідрофобія (нестерпна спрага, при неможливому ковтанні), висхідний параліч аж до дихальної недостатності, зміна особистості, напади люті, агресивність.

В останній стадії сказу у людини: тонічні-клонічні судоми при подразненні органів сприйняття, параліч черепно-мозкових нервів, парези мускулатури кінцівок і тулуба, зупинка дихання та серцевої діяльності, смерть при збереженому свідомості.

ускладнення сказу

Відео: Здоров`я. Сказ бушує в Росії. Що робити? (09.10.2016)

  • дихальна недостатність
  • аспіраційна пневмонія
  • аритмії, зупинка серця

діагностика інфекції

Анамнез (умови укусу і поведінка тварини) і клінічне, неврологічне обстеження.

Лабораторне обстеження: серологічне підтвердження можливо тільки після виникнення захворювання, немає прямого доказу під час інкубаційного періоду (тільки спостереження за твариною).

Дослідження ліквору: легкий плеоцитоз з лімфоцитами.

Відстріл та розтин підозрілого тваринного: гістологія головного мозку показує мікроскопічно типові тільця Негрі (внутріплазматіческіе включення, особливо в Аммоновим розі).

Дифдіагностика: вірусний енцефаліт, інтоксикації, правець.

Відео: Смерть від сказу

Лікування сказу у людини

Обов`язкове повідомлення в органи охорони здоров`я (вже при підозрі, а також при захворюванні і смерті), а також про підозрілий тваринному!

Відео: Олена Малишева. Симптоми сказу у людини

Достатня висічення рани, промивання рани віруцидну детергентами (мильний розчин, 70% етанол), відкрите лікування рани (первинний шов не накладається).

При підозрі на сказ - негайна імунізація за допомогою HDC-вакцини (human diploid cell strain, Rabivac) 1 ml = 2,5 IE внутрішньом`язово, наступні щеплення на 3-ій день, на 1,2,4-му тижні і 3-му місяці (імунітет досягається протягом 1-го тижня, перед закінченням інкубаційного періоду). Місце ін`єкції: М. deltoideus внутрішньом`язово (можливо також глибоко підшкірно не забувати про профілактику правця).

При маніфестації захворювання або підозрі на сказ з укусами в області обличчя або шиї: симультанное лікування HDC-вакциною + абсолютно точно 20 IE / кг ваги Rabies immunoglobulin Berirab, (ні в якому разі не перідозіровать щоб уникнути можливості блокади активного иммунизирования) локально навколо рани і залишок внутрішньом`язово на контралатеральної стороні, в подальшому вакцинація по вище названої схемою. При розвитку і прогресуванні захворювання лікування в інтенсивному відділенні.

Прогноз при сказі дуже серйозний, без лікування - смерть протягом декількох днів після розвитку захворювання.

Профілактика сказу у людини

Щеплення від сказу у людини - преекспозіціонная імунізація у пацієнтів групи ризику (лісники, мисливці, особи, які доглядають за тваринами, ветеринари, м`ясники, працівники сільського господарства): 3 щеплення НПС-вакциною по 1 мл = 2,5 IЕ внутрішньом`язово: 1-я і 2-я з інтервалом в 4 тижні і ревакцинація через рік (такі ревакцинації через 3-5 років).

При імунізації лежить менше 4 років тому - імунізація на 0 і 3 день, якщо імунізація більше 5 років тому або укус близько до голови - повна імунізація, як у неімунізованих персон.

Можлива імунізація собак, лисиць.

Відео:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення