Дюрогезик

Дюрогезик - місцевий опіоїдний наркотичний анальгетик, застосовуваний для купірування больового синдрому неонкологічними і онкологічного генезу.

Форма випуску та склад

Дюрогезик випускають у формі трансдермальною терапевтичної системи (ТТС) - герметично запаяного напівпрозорого пластиру прямокутної форми із закругленими кутами, що містить прозорий гель. За 1 шт. в пакетах з комбінованого матеріалу, по 5 пакетів в картонних пачках.

До складу пластиру входить активніше речовина - фентаніл у кількості:

• 2,5 мг (рожевого кольору з написом 25 мкг / год);
• 5 мг (світло-зеленого кольору з 50 мкг / год);
• 7,5 мг (блакитного кольору з написом 75 мкг / год);
• 10 мг (сірого кольору з написом 100 мкг / год).

Відео: Контрацептивне кільце - переваги і недоліки

Допоміжні компоненти, що входять до складу ТТС: гідроксиетилцелюлоза, етиловий спирт, очищена вода.      

Показання до застосування

Дюрогезик призначають при хронічному больовому синдромі середньої і сильної вираженості:

• Болях, викликаних онкологічними захворюваннями;
• Больовому синдромі неонкологічними генезу, що вимагає знеболення наркотичними анальгетиками, включаючи нейропатичні болю (больовий синдром при травмах нерва, діабетичної полінейропатії, розсіяному склерозі, сирингомиелии, оперізуючий лишай) і фантомні болі, що виникають після ампутації кінцівок.

Протипоказання

Застосування Дюрогезика протипоказано при:

• Пригніченні дихального центру;
• Гострого болю або післяопераційних болях, які потребують короткого періоду лікування;
• Підвищеної чутливості до фентанілу або до адгезивним компонентів, що входять до складу системи.

Препарат не призначають:

• Дітям до 18 років;
• Вагітним жінкам (за винятком випадків гострої необхідності);
• Жінкам в період лактації (активна речовина виділяється з грудним молоком і може викликати пригнічення дихання і седацию у дітей).

Пластир не можна наносити на опромінену, пошкоджену або роздратовану шкіру.

Дюрогезик слід застосовувати з обережністю:

• Хворим з хронічними захворюваннями легенів, брадиаритмиями, артеріальноюгіпотензією, нирковою та печінковою недостатністю, печінковою колькою в анамнезі, підвищеним внутрішньочерепним тиском, в т.ч. при пухлинах мозку;
• Літнім пацієнтам;
• Одночасно з прийомом інсуліну, глюкокортикостероїдів і гіпотензивних лікарських засобів;
• При гострих хірургічних захворюваннях органів черевної порожнини (до встановлення діагнозу);
• Під час проведення кесаревого розтину і інших акушерських операцій (до вилучення плоду).

Спосіб застосування та дозування

Дозування Дюрогезика лікар підбирає індивідуально виходячи зі стану хворого і регулярної оцінки змін після аплікації ТТС.

Пластир наносять на плоску поверхню шкіри верхніх відділів рук або тулуба. Для аплікації слід вибрати місце з найменшим волосяним покривом. Перед застосуванням волосся на місці аплікації потрібно зістригти (не голили). Якщо перед аплікацією шкіру необхідно вимити, не слід використовувати для цього мило, масла, лосьйони або інші засоби, щоб не викликати роздратування шкіри або зміни її властивостей. Перед аплікацією шкірний покрив повинен бути абсолютно сухим.

Дюрогезик наклеюють відразу після вилучення з запаяного пакета, щільно притиснувши долонею на 30 секунд на місці аплікації. Потрібно переконатися, що пластир щільно прилягає до шкіри, особливо по краях.

Дюрогезик розрахований на безперервне використання протягом 72 годин. Нову систему можна наклеювати на іншу ділянку шкіри тільки після видалення раніше наклеєною. На один і той же ділянку шкіри пластир можна наклеювати тільки з перервою в кілька днів.

При першому застосуванні дозування (розмір системи) підбирається на підставі стану хворого, що передує використання опіоїдних анальгетиків і ступеня толерантності. Якщо раніше опіоїди не призначалися, в якості початкової дози слід використовувати пластир 25 мкг / год. Таку ж дозу призначають, якщо хворий раніше отримував Промедол.

У пацієнтів з толерантністю до опіоїдів при переході від парентеральних або пероральних форм опіоїдів до Дюрогезік дозування розраховується виходячи з попередньої 24-годинною потребою в аналгезії.

Для успішного переходу з одного препарату на інший попереднє знеболююче лікування повинно відмінятися поступово після аплікації початкової дози Дюрогезика.

Якщо після аплікації початкової дози адекватне знеболювання не досягнуто, через 3 дня дозування можна збільшити на 25 мкг / год, однак при цьому потрібно враховувати стан хворого і потреба в додатковому знеболенні (пероральна доза морфіну 90 мг / сут приблизно відповідає 25 мкг / год Дюрогезика) . Для досягнення дози понад 100 мкг / год можна одночасно використовувати кілька ТТС.

При виникненні «прориваються» болів пацієнтам можуть бути потрібні додаткові дози аналгетиків короткої дії. Деяким хворим можуть знадобитися альтернативні або додаткові способи введення опіоїдних анальгетиків при застосуванні перевищує 300 мкг / год дозування препарату.

Побічна дія

При застосуванні Дюрогезика можливий розвиток порушень з боку деяких систем організму, які проявляються як:

• Головний біль, галюцинації, сонливість, депресія, сплутаність свідомості, анорексія, тривожний стан, рідко - ейфорія, ажитація, безсоння, тремор, амнезія, парестезія (нервова система);
• Гиповентиляция, при передозуванні - пригнічення дихання і бронхоспазм, в окремих випадках - задишка (дихальна система);
• Диспепсія, нудота, запор, блювання, сухість у роті, жовчна колька (у хворих, які мали в анамнезі), рідко - діарея (травна система).

Також під час терапії може розвиватися тахікардія, посилене потовиділення, брадикардія, гіпертензія, зниження артеріального тиску, свербіж, затримка сечі, короткочасна ригідність м`язів, толерантність, психічна та фізична залежність. У виняткових випадках можуть з`явитись астенії, статевої дисфункції і синдрому відміни.

Відео: Новарінг

Іноді відзначаються такі місцеві реакції, як шкірні висипання, свербіж і еритема в місці аплікації. Зазвичай ці реакції вирішуються протягом доби після видалення препарату.

При переході до застосування Дюрогезика від раніше прийнятих наркотичних анальгетиків або в разі раптового припинення лікування можливі симптоми, характерні для відміни опіоїдів (блювота, нудота, тривожний стан, діарея, озноб). Повільне зменшення дозування сприяє зниженню вираженості подібних симптомів.

При передозуванні можливий розвиток:

• апное;
• брадипное;
• Зниження артеріального тиску;
• Ригідності м`язів;
• Гноблення дихального центру;
• Брадикардії.

особливі вказівки

Хворі, у яких розвивалися важкі побічні ефекти, повинні перебувати під ретельним наглядом протягом доби після видалення Дюрогезика.

Препарат як до, так і після використання потрібно зберігати в недоступних для дітей місцях.

Пластир не можна пошкоджувати будь-яким способом і ділити на частини або різати, оскільки це може викликати неконтрольоване вивільнення фентанілу.

При необхідності припинення використання Дюрогезика, його заміна іншими опадами повинна проходити поступово, щоб уникнути розвитку синдрому відміни.

Препарат може впливати на психічні та фізичні функції, необхідні при виконанні таких потенційно небезпечних робіт, як керування автомобілем або робота з технікою. Під час терапії слід утримуватися від водіння транспорту і виконання потенційно небезпечних видів робіт, що вимагають від хворого підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Після використання пластир потрібно скласти липкою стороною всередину навпіл і повернути лікарю для подальшого знищення в установленому порядку. Невикористані пластири також слід повернути лікаря для знищення.

аналоги

Аналоги Дюрогезика:

• За активної речовини - Дюрогезик Матрикс, Луналдін, Фендівія;
• По механізму дії - Бупранал, Ултіва, Просидол, діпідолор, Морфін, ПАЛЕКС, Нопал, Промедол, Скенан, Фентаніл та інші опіоїдні наркотичні анальгетики.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці, при температурі 15-25 ° C.

Термін придатності препарату - 2 роки.