Налтрексон

Налтрексон - препарат, який застосовується при лікуванні опіоїдної наркоманії.

Форма випуску та склад

Налтрексон випускають у формі таблеток (по 10 шт. В контурних чарункових упаковках, по 1, 2 або 5 упаковок в картонній пачке- по 7 шт. В контурних чарункових упаковках, по 4 упаковки в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить активна речовина: гідрохлорид налтрексона - 50 мг.

Показання до застосування

• Опіоїдна наркоманія (як допоміжний засіб для запобігання фармакологічних ефектів екзогенних опіоїдів і підтримки чистого від опіоїдів стану);
• Алкогольна залежність (одночасно з іншими лікарськими засобами).

Протипоказання

• Гострий гепатит;
• Абстинентний синдром;
• Печінкова недостатність;
• Позитивний тест на наявність опіоїдів в сечі;
• Одночасне застосування з опіатами;
• Вагітність і період лактації;
• Вік до 18 років;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Спосіб застосування та дозування

Налтрексон приймають всередину.

Відео: Таблетки від алкоголізму налтрексон

Препарат призначають тільки після купірування абстинентного синдрому і попереднього проведення дезінтоксикації.

Терапію починають в спеціалізованих наркологічних відділеннях не раніше, ніж через 7-10 днів після останнього прийому опиоидного наркотику. Надалі хворий повинен перебувати під суворим лікарським контролем, при цьому у пацієнта повинна бути позитивна установка на одужання.

При лікуванні алкоголізму зазвичай призначають 1 раз в день по 1 таблетці (50 мг). Застосування препарату протягом 3 місяців за згодою хворого, запобігає рецидивам протягом 6 місяців.

Перед початком лікування наркотичної залежності потрібно 7-10 днів утримуватися від вживання опіоїдів, що має бути підтверджено аналізом сечі на вміст опіоїдів і провокаційним тестом. У хворого мають бути відсутні ознаки абстиненції і синдром відміни. Терапія не починають доти, поки провокаційна проба з внутрішньовенним введенням налоксону в дозі 0,5 мг не буде негативною. Початкова доза становить 25 мг, після прийому протягом 1 години необхідно контролювати стан пацієнта. При відсутності синдрому абстиненції Налтрексон призначають по 50 мг 1 раз на день (доза здатна блокувати внутрішньовенне введення 25 мг героїну). Також можливе застосування альтернативних схем терапії:

• 5 днів щодня по 50 мг (будні дні), в суботу - 100 мг;
• Через день по 100 мг;
• Через 2 дні по 150 мг;
• Понеділок і середа - по 100 мг, п`ятниця - 150 мг.

Необхідно враховувати, що ці схеми лікування збільшують ризик гепатотоксичної ефекту.

Тривалість терапевтичного курсу визначається індивідуально.

Побічна дія

• Нервова система і органи чуття: більш часто - надзвичайна усталость- рідко - нечіткість зорового сприйняття, галюцинації, сплутаність свідомості, дзвін і почуття закладеності у вухах, пригнічення центральної нервової системи, біль і відчуття печіння в очах, світлобоязнь, сонливість, дратівливість, дезорієнтація в просторі і часі;
• Сечостатева система: почастішання сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні;
• Травна система: рідко - сухість у роті, підвищення апетиту, метеоризм, посилення симптомів геморою, біль в животі, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, підвищення активності печінкових ферментів;
• Серцево-судинна система: рідко - біль у грудях, неспецифічні зміни ЕКГ;
• Дихальна система: рідко - підвищений відділення слизового мокротиння, захриплість, сухість в горлі, гіперемія судин носової порожнини (закладеність носа), задишка, чхання, синусит;
• Синдром відміни опіоїдів: загальна слабкість, спазми в епігастрії, абдомінальний біль, занепокоєння, втома, нервозність, дратівливість, тремор, тахікардія, діарея, ринорея, гіпертермія, чхання, «гусяча шкіра», позіхання, пітливість, біль у суглобах, анорексія, біль у м`язах, блювота і / або нудота;
• Алергічні реакції: менш часто - шкірний сипь- рідко - свербіж шкіри, гіпертермія, підвищення секреції сальних залоз;
• Інші: рідко - збільшення лімфатичних вузлів, спрага, біль в паховій області, втрата або збільшення маси тіла, лімфоцитоз. Описаний випадок розвитку ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура на фоні попередньої сенсибілізації до налтрексон.

особливі вказівки

Перед застосуванням налтрексон потрібно виключити наявність субклінічної печінкової недостатності, під час терапії необхідно періодично контролювати рівень трансаміназ. Одночасно застосування з препаратами з гепатотоксичними властивостями протипоказано.

Щоб запобігти розвитку гострого абстинентного синдрому хворі повинні як мінімум за 7-10 днів припинити прийом опіоїдів і містять їх препаратів. При недотриманні цих умов абстинентний синдром може розвинутися через 5 хвилин після прийому налтрексон і тривати протягом 48 годин.

При необхідності проведення екстреного знеболювання з обережністю призначають підвищені дози опіатів (для подолання антагонізму), оскільки пригнічення дихання при цьому може бути більш тривалим і глибоким.

Відео: Is Naltrexone Effective for Alcohol Abuse - David Sack MD

Перед проведенням хірургічного втручання, при якому необхідне застосування опіоїдних анальгетиків, Налтрексон слід скасувати менше ніж за 48 годин.

Прогресуюче зниження маси тіла і стійке зменшення апетиту вимагають припинення лікування.

Налтрексон неефективний при лікуванні неопіоідной і кокаїнової лікарської залежності.

При зверненні за медичною допомогою хворі повинні інформувати медичних працівників про прийом препарату.

Відео: Naltrexone Pellet Implant Surgical Procedure - MultiMedRX.com

При появі болю в животі, потемніння сечі, пожовтіння склер потрібно перервати терапію і звернутись до лікаря.

При вживанні в малих дозах героїну та інших наркотиків ефекту від їх застосування не буде, а збільшення доз наркотичних засобів може привести до смертельного результату (зупинки дихання).

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні налтрексон з деякими лікарськими засобами можуть виникати такі ефекти:

• Гепатотоксичні препарати: збільшення ризику ураження печінки;
• Тіоридазин: підвищена сонливість або летаргія;
• Лікарські засоби з вмістом опадів (протикашльові препарати, анальгетики): зниження їх ефективності.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.