Морфін

Морфін - анальгезирующий наркотичний препарат-агоніст опіоїдних рецепторів.

Відео: морфін

Форма випуску та склад

Лікарські форми морфіну:

Відео: Шаолінь ft. Pra (Killa # 39; Gramm) - Морфін

• Розчин для ін`єкцій (по 1 мл в ампулі, в чарунковій контурної упаковці 5 ампул, в картонній пачці 1, 2, 20, 50 або 100 упаковок);
• Розчин для ін`єкцій: прозора безбарвна або блідо-жовта рідина (по 1 мл в шприц-тюбику, в картонній коробці 20, 50 або 100 шприц-тюбиків).

Активна речовина: морфіну гідрохлорид (10 мг в 1 мл розчину).

Додаткові компоненти розчину для підшкірного введення: гліцерин (гліцерин дистильований), динатрію едетат (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти), вода для ін`єкцій, розчин кислоти хлористоводневої.

Показання до застосування

• Виражений больовий синдром (травми, інфаркт міокарда, важкі напади стенокардії, злоякісні новоутворення, в післяопераційному періоді);
• Підготовка до операції;
• Кашель, сильна задишка при гострій серцево-судинній недостатності;
• Безсоння, пов`язана з інтенсивними болями.

Протипоказання

абсолютні:

• Дихальна недостатність;
• Виражене пригнічення центральної нервової системи;
• Судомні стани;
• Травми голови, підвищений внутрішньочерепний тиск;
• Паралітична кишкова непрохідність;
• Бронхіальна астма;
• Аритмії, серцева недостатність (внаслідок хронічних захворювань легенів);
• Гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини (нез`ясованої етіології);
• Алкогольний психоз, гострі алкогольні стану;
• Стану після хірургічних втручань на жовчовивідних шляхах;
• Застосування на фоні терапії інгібіторами моноаміноксидази (МАО), а також протягом 2 тижнів після їх відміни (можливо перезбудження або гальмування з виникненням гіпер або гіпотензивних кризів);
• Вік до 2 років (розчин для ін`єкцій);
• Гіперчутливість до опіатів.

Відносні (потрібно використовувати вкрай обережно, тому що існує ймовірність розвитку ускладнень):

• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Лікарська залежність (включаючи дані в анамнезі);
• Емоційна лабільність, схильність до суїциду;
• алкоголізм;
• Печінкова і / або ниркова недостатність;
• Жовчнокам`яна хвороба;
• Важкі запальні захворювання кишечника;
• Оперативні втручання на шлунково-кишковому тракті і / або сечовивідної системи;
• Стриктури сечівника;
• Гіперплазія передміхурової залози;
• гіпотиреоз;
• Епілептичний синдром;
• Похилий вік;
• Загальний важкий стан;
• Дитячий вік.

Спосіб застосування та дозування

Розчин для ін`єкцій

Розчин для ін`єкцій застосовують внутрішньом`язово, внутрішньовенно або підшкірно. Режим дозування індивідуальний, дози призначають в залежності від показань, стану хворого і способу введення. Ін`єкції препарату проводять через 12 годин. Для дорослих максимальна доза на добу становить 50 мг (винятком є некурабельной онкологічні хворі, у яких добова доза може досягати 1000 мг).

Розчин для ін`єкцій

Розчин для ін`єкцій вводять підшкірно. Дози підбирають індивідуально в залежності від стану і віку пацієнта. Дорослим зазвичай вводять розчин по 1 мл (1 шприц-тюбик), максимальна разова доза становить 20 мг, добова - 50 мг. Максимальна знеболюючу дію проявляється через 1-2 години після введення і зберігається протягом 8-12 годин.

Рекомендований режим дозування розчину для дітей в залежності від віку:

• З дня народження і до 2-х років - по 0,1-0,2 мг / кг ваги тіла, при необхідності через кожні 4-6 годин, але не більше 15 мг на добу;
• Старше 2-х років - по 0,1-0,2 мг / кг ваги тіла, при необхідності через кожні 4-6 годин, при максимальній добовій дозі, що не перевищує 1,5 мг / кг ваги тіла.

Побічна дія

• Серцево-судинна система: більш часто - тахікардія, зниження артеріального тиску-менш часто - брадікардія- частота невідома - підвищення артеріального тиску;
• Травна система: більш часто - нудота, блювота, запірний менш часто - спазм жовчовивідних шляхів, анорексія, сухість у роті, холестаз, спазми шлунку, гастралгія- рідко - пожовтіння склер і шкірних покривів, блідий стілець, темна сеча, при важких запальних хворобах кишечника - паралітична кишкова непрохідність, атонія кишечника, токсичний мегаколон, симптомами якого є: спазми в шлунку, блювота, метеоризм, нудота, запор;
• Нервова система: більш часто - непритомність, запаморочення, сонливість, загальна слабкість, надзвичайна усталость- менш часто - тремор, головний біль, дискоординація м`язових рухів, нервозність, парестезії, мимовільні посмикування м`язів, сплутаність свідомості, депресія, безсоння, підвищення внутрішньочерепного тиску-рідко - пригнічення центральної нервової системи, при прийомі високих доз - ригідність м`язів (переважно дихальних) - у дітей - неспокій, парадоксальне возбужденіе- частота невідома - кошмарні сновидіння, судома, зниження здатності до концентрації уваги, делірій, що збуджує або седативну дію (особливо у літніх пацієнтів);
• Дихальна система: більш часто - пригнічення дихального центру, менш часто - ателектаз, бронхоспазм;
• Сечостатева система: менш часто - почастішання позивів до сечовипускання, утруднення і біль при сечовипусканні, зниження діурезу, зниження лібідо або / і потенціі- частота невідома - порушення відтоку сечі або посилення цього стану при стенозі сечовипускального каналу і гіперплазії передміхурової залози, спазм сфінктера сечового міхура ;
• Місцеві реакції: набряк, гіперемія, печіння в місці введення препарату;
• Алергічні реакції: більш часто - гіперемія обличчя, дихання зі свистом, висип на ліце- менш часто - шкірний висип, свербіж, кропив`янка, набряк обличчя, озноб, ларингоспазм, набряк трахеї;
• Інші: більш часто - дисфонія, підвищене потовиділення, менш часто - ністагм, міоз, порушення чіткості зору, відчуття дискомфорту, уявне відчуття гарного самочувствія- частота невідома - толерантність, лікарська залежність, дзвін у вухах, синдром «відміни» (нервозність, дратівливість, втома, тремор, загальна слабкість, спазми в шлунку, м`язові скорочення, гіпоксія, головний біль, діарея, м`язові болі, гіпертермія, нудота, мідріаз, блювота, гіпертермія, риніт, пітливість, позіхання, тахікардія, підвищення артеріального тиску та інші вегетативні симптоми) .

До симптомів передозування морфіну відносяться: сонливість, холодний липкий піт, сплутаність свідомості, зниження артеріального тиску, нервозність, міоз, різка слабкість, тривожність, деліріозний психоз, повільне утруднене дихання, брадикардія, гіпотермія, внутрішньочерепна гіпертензія (аж до порушення мозкового кровообігу), м`язова ригідність, галюцинації, судоми, у важких випадках - зупинка дихання, втрата свідомості, кома.

Для лікування призначаються реанімаційні заходи, вводиться внутрішньовенно специфічний антагоніст опіоїдних анальгетиків - налоксон в дозі від 0,4 до 2 мг (для швидкого відновлення дихання).

особливі вказівки

Не рекомендується використання препарату в ситуаціях, коли існує ймовірність виникнення паралітичної ілеусу. При загрозі появи останнього потрібно негайно припинити терапію Морфіном.

Відео: Дмитро Кисельов - Морфін | Барак Обама і Морфін в США синоніми | зоряне смугасті нелюди | Новини Росії

Пацієнтам, у яких передбачається проведення операції на серці, або іншої операції з інтенсивним больовим синдромом, необхідно відмовитися від використання препарату за 24 години до хірургічного втручання. Якщо в подальшому буде призначена терапія, режим дозування вибирають з урахуванням тяжкості оперативних маніпуляцій.

У деяких випадках можуть з`явитися толерантність і залежність від препарату.

При розвитку нудоти і блювоти дозволено використовувати засіб в поєднанні з фенотіазином.

Комбінація морфіну з іншими препаратами, які впливають на центральну нервову систему (снодійні, антигістамінні, психотропні та інші знеболюючі засоби) можлива тільки при призначенні і під наглядом лікаря.

Під час прийому неприпустимо вживання алкоголю.

Слід пам`ятати про те, що діти віком до 2 років більш чутливі до дії опіоїдних анальгетиків і у них можуть спостерігатися парадоксальні реакції.

У період терапії необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і виконання потенційно небезпечних видів робіт, які потребують концентрації уваги та швидкості реакцій.

лікарська взаємодія

Слід враховувати, що при одночасному застосуванні з Морфіном:

• Циметидин - підсилює пригнічення дихання;
• Допамін - зменшує аналгезуючу дію;
• Інші опіоїдні анальгетики - підсилюють пригнічення центральної нервової системи, пригнічують активність дихального центру, підвищують гіпотензію;
• Барбітурати (особливо фенобарбітал) - знижують вираженість аналгетичної дії;
• Міорелаксанти, препарати, що пригнічують центральну нервову систему (включаючи етанол) - підсилюють пригнічення дихання і депримуючий ефект;
• Хлорпромазин - посилює седативний, міотичний і анальгезирующий ефекти морфіну;
• Бета-адреноблокатори - сприяють посиленню пригнічувала дії на центральну нервову систему;
• Похідні барбітуратів і фенотіазину - підвищують загрозу розвитку пригнічення дихання і посилюють гіпотензивний ефект;
• Налтрексон - активізує виникнення симптомів «синдрому відміни» на тлі наркотичної залежності (поява симптомів можливо вже через 5 хвилин після ін`єкції препарату, а їх тривалість може становити 48 годин);
• Налорфин - усуває викликане морфіном пригнічення дихання;
• Налоксон - сприяє зниженню ефективності опіоїдних анальгетиків, а також викликаного ними пригнічення центральної нервової системи і дихання;
• Протидіарейні препарати (включаючи лоперамид), лікарські засоби з антихолінергічною активністю - підвищують ймовірність розвитку запору (аж до кишкової непрохідності), затримки сечі і гноблення центральної нервової системи.

Вплив морфіну на використовувані одночасно з ним речовини / препарати:

• Лікарські засоби, що пригнічують діяльність центральної нервової системи (нейролептики, анксіолитики, місцевоанестезуючі, снодійні та седативні засоби, препарати для загальної анестезії) - підсилює і подовжує їх ефект;
• Зидовудин - конкурентно інгібує метаболізм в печінці і зменшує його кліренс;
• Препарати, що знижують артеріальний тиск (включаючи гангліоблокатори, діуретики) - підсилює їх гіпотензивну дію;
• Метоклопрамід - зменшує ефективність;
• Антикоагулянти (в т. Ч. Кумарин) - збільшує антикоагулянтну активність.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від світла, недоступному для дітей-розчин для ін`єкцій - при температурі не вище 20 ° C, розчин для ін`єкцій - не вище 15 ° С.

Відео: морфін

Термін придатності - 2 роки.