Налбуфин серб
Налбуфин серб (Nalbuphin serb)
Загальна характеристика:
міжнародна та хімічна назви: NALBUPHINE- 17- (ціклобутілметіл) -4,5 -епоксіморфінан-3,6 14-тріол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний, прозорий або майже безбарвний розчин;
Склад. 1 мл розчину містить налбуфина гідрохлориду - 10 мг;
допоміжні речовини: натрію цитрат, кислота лимонна моногідрат, натрію хлорид, вода для ін`єкцій.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакологічна група. Анальгетики. Опіоїди. Похідні морфіну. Код АТС N02А F02.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Налбуфин - опіоїдний анальгетик групи агоністів-антагоністів опіатних рецепторів. Є агоністом каппа-рецепторів і антагоністом мю-рецепторів, порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях ЦНС, впливаючи на вище відділи головного мозку. Гальмує умовні рефлекси, виявляє седативну дію, викликає дисфорию, міоз, збуджує блювотний центр. Меншою мірою, ніж морфін, промедол, фентаніл порушує дихальний центр і впливає на моторику шлунково-кишкового тракту. Чи не впливає на гемодинаміку. Ризик розвитку звикання і опіоїдної залежності при контрольованому застосуванні значно нижчий, ніж для опіоїдних антагоністів. При внутрішньовенному введенні ефект розвивається через кілька хвилин, при внутрішньом`язовому - через 10-15 хв. Максимальний ефект - через 30-60 хвилин, тривалість дії 3-6 год.
Фармакокінетика. Препарат має швидку знеболювальну дію. Час досягнення максимальної концентрації при внутрішньом`язовому введенні - 0,5-1 годину. Метаболізується в печінці. Виводиться у вигляді метаболітів з жовчю, у незначній кількості - з сечею. Проходити через плацентарний бар`єр, у період пологів може викликати пригнічення дихання у новонародженого. Виводиться з материнським молоком. Період напіввиведення - 2,5-3 год.
Показання для використання. Больовий синдром сильної і середньої інтенсивності різного походження (післяопераційний період, інфаркт міокарда, гінекологічні втручання, знеболювання пологів, злоякісні новоутворення) - як додатковий препарат знеболювання при загальній анестезії.
Спосіб використання і дози. Налбуфин Cерб призначають для ін`єкцій.
Дозування повинно відповідати інтенсивності болю, фізичному стану пацієнта і враховувати взаємодію з іншими одночасно застосованими лікарськими засобами. Зазвичай при больовому синдромі вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово від 0,15 до 0,3 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого-разову дозу препарату вводять при необхідності кожні 4-6 год.
Максимальна разова доза для дорослих - 0,3 мг / кг маси тіла, максимальна добова доза - 2,4 мг / кг маси тіла. Тривалість застосування - не більше 3 днів.
При інфаркті міокарда часто буває достатньо 20 мг препарату, які вводяться повільно в вену, проте може бути необхідним збільшення дози до 30 мг. При відсутності чіткої позитивної динаміки больового синдрому - 20 мг повторно, через 30 хв.
Для премедикації: 100-200 мкг / кг маси тіла. При проведенні внутрішньовенного наркозу для введення в наркоз - 0,3-1 мг / кг за період 10-15 хвилин, для підтримки наркозу - 250-500 мкг / кг кожні 30 хв.
З обережністю призначають препарат хворим літнього віку, при загальному виснаженні, недостатній функції дихання.
Побічна дія. У пацієнтів, які отримують Налбуфин Серб, найчастіше спостерігаються реакції седативного характеру. Рідше виникають такі прояви, як пітливість, нудота, блювота, запаморочення, сухість у роті і головний біль. У місці ін`єкції налбуфіном Серб може виникнути локальний біль, набряк, почервоніння, печіння і відчуття тепла.
Іноді виникають такі реакції з боку центральної нервової системи, як невротичні реакції, депресія, сплутаність свідомості і дисфорія.
Є також повідомлення про підвищення або зниження артеріального тиску, брадикардія, тахікардія, кропив`янку, труднощі при розмові, нечіткість зору та припливи.
Протипоказання. Підвищена чутливість до налбуфина гідрохлориду або будь-якого з інгредієнтів налбуфіном Серб. Вік до 18 років.
Налбуфин Серб не слід застосовувати при пригніченості дихання або вираженому пригніченості ЦНС, підвищеному внутрішньочерепному тиску, травмі голови, гострому алкогольному сп`янінні, алкогольному психозі, явному порушенні функції печінки і нирок.
Передозування. Специфічним антидотом налбуфіном Серб є налоксону гідрохлорид. У разі інтоксикації проводитися симптоматична терапія.
Особливості використання. У хворих, які страждають на наркоманію, Налбуфин Серб може викликати гострий напад абстиненції.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Під постійним наглядом і в зменшених дозах слід застосовувати Налбуфин Серб на тлі дії засобів для наркозу, снодійних препаратів, анксіолітиків, антидепресантів та нейролептиків для запобігання надмірному пригніченню ЦНС і пригніченню активності дихального центру. Алкоголь також посилює переважна дію налбуфіном на ЦНС. Препарат не слід вживати разом з іншими наркотичними анальгетиками через небезпеку ослаблені аналгетичної дії і можливість провокування синдрому відміни у хворих із залежністю до опіоїдів.
Поєднання з похідними фенотіазину і препаратами пеніциліну може посилити нудоту і блювоту.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
