Дигоксин

Дигоксин - лікарський засіб, що відноситься до групи серцевих глікозидів, проводиться з рослини - наперстянки шерстистої.

Форма випуску та склад

Дигоксин випускається у вигляді таблеток білого кольору дозуванням по 0,25 мг, в пластикових флаконах по 50 штук або блістерах по 20 таблеток, в упаковці по 2 блістера- а також розчину для внутрішньовенного введення з дозуванням 0,25 мг / мл в ампулах по 1 мл, по 5 або 25 штук в упаковці. Активною діючою речовиною препарату є дігоксин. Допоміжні інгредієнти представлені: крохмалем кукурудзяним, желатином, моногідратом лактози, тальком, стеаратом магнію, кремнієм колоїдним безводних.

Фармакологічна дія

Дигоксин має судинорозширювальну і помірно сечогінну властивість, а також робить позитивний інотропну дію, що базується на прямому пригніченні Na + -K + -АТФ-ази мембрани кардіоміоцитів. Медикамент сприяє підвищенню внутрішньоклітинної концентрації натрію і зменшення калію, і як наслідку до посилення обміну натрію і кальцію, що веде до збільшення вмісту останнього. Тим самим Дигоксин впливає на скоротність кардіоміоцитів, що підвищують силу скорочень міокарда. При поліпшенні роботи серцевого м`яза, зменшуються розміри міокарда та потребу в кисні, при застійних явищах серцево-судинної недостатності препарат проявляє судинорозширювальні властивості, також володіючи м`яким сечогінну дію, призводить до зменшення набряків. Біодоступність медикаменту у вигляді таблеток становить 60-80%, розчину для ін`єкції - 100%. Концентрація Дигоксину в міокарді набагато перевищує концентрацію в плазмі крові, препарат також має виражені кумулятивні властивості, виводиться в основному нирками.

Відео: Серцево-судинні препарати. Як зменшити побічні ефекти дії серцевих препаратів

Показання до застосування

За інструкцією Дигоксин показаний при:

• Пароксизмальної і постійної формі миготливої аритмії;
• Хронічної (застійної) серцево-судинної недостатності;
• суправентрикулярной тахікардії.

А також тріпотіння передсердь, особливо на тлі хронічної серцевої недостатності.

Спосіб застосування та дозування

За інструкцією до дігоксин, препарат застосовується всередину або для внутрішньовенного введення - крапельно або струменево, таблетки Дигоксину приймаються за 30-40 хвилин до прийому їжі. Дозування призначається лікарем строго індивідуально. Зазвичай дорослим при швидкій дигіталізації показана добова доза всередину - 0,75-1,25 мг (3-5 таблеток), яка використовується в 2-3 прийоми з рівними інтервалами, внутрішньовенне вливання - 0,75 мг на добу, в 3 прийоми. Насичення настає протягом 2-3 діб, при повільній дигіталізації внутрішньо призначається доза, яка становить 0,25-0,5 мг (1-2 таблетки) у день одноразово, при внутрішньовенному введенні - 0,125-0,25 мг на протязі 5-7 днів. При проведенні підтримуючої терапії добова доза дорівнює 0,125-0,5 мг (0,5-2 таблетки) у 1-2 прийоми, які тривалий час.

Для дітей при швидкому насиченні добова доза Дигоксину за рецептом становить 0,05-0,08 мг / кг ваги тіла, приймається протягом 3-6 діб, при повільній дигіталізації в тому ж дозуванні - 7-8 днів, при подальшому лікуванні підтримуюча доза - 0,01-0,025 мг / кг в день.

Протипоказання до застосування Дигоксину

Згідно з інструкцією до дігоксин, його прийом протипоказаний при:

• AV блокаді II ступеня;
• Переміжної повній блокаді;
• Глікозидної інтоксикації;
• Гіперчутливості до компонентів препратов;
• Схильності до дигиталисной інтоксикації.

З великою обережністю рекомендується призначати препарат при:

• Фібриляція шлуночків;
• Шлуночкової тахікардії;
• Вираженої брадикардії;
• Електролітних порушеннях;
• екстрасистолії;
• Гострому інфаркті міокарда;
• Мітральному стенозі;
• Тампонадісерця;
• нестабільної стенокардії.

А також хворим, що страждають печінковою і нирковою недостатністю, ожирінням. Літнім пацієнтам Дигоксин призначається в половинній дозуванні.

Побічна дія

Як вказується в інструкції, найбільш часто до побічних ефектів медикаменту (є зазвичай початковими ознаками передозування) призводить недотримання прийому Дигоксину за рецептом. До подібних явищ відносять: фібриляцію шлуночків, AV-блокаду, синусовую брадикардію, пароксизмальную предсердную тахікардію, екстрасистолію, діарею, нудоту, блювоту, невралгію, головний біль. Іноді застосування підвищених доз препарату може спровокувати: депресію, сплутаність свідомості, парестезія, порушення колірного зору, поява «мушок» перед очима, зниження гостроти зору. Набагато рідше побічними ознаками Дигоксину можуть бути - еозинофілія, шкірні висипання і гіперемія шкіри, гінекомастія, гострі психози, тромбоцитопенія, некроз кишечника, парестезії.

Застосування при вагітності та лактації

Медикаменти, створені на основі наперстянки, мають здатність проникнення через плаценту. При застосуванні Дигоксину, його вміст у сироватці крові матері та плоду визначається в однаковій кількості, також препарат у невеликій концентрації виділяється з грудним молоком. У зв`язку з цим показання до дігоксин строго обмежені в період вагітності і лактації, медикамент може бути використаний лише в разі, коли користь для матері може виправдати ризик його застосування для дитини.

Взаємодія з іншими препаратами

Несумісне застосування медикаменту з лугами, кислотами, дубильними речовинами, солями металів. При одночасному прийомі еритроміцину, хінідину, верапамілу, аміодарону з Дигоксином, підвищується його концентрація в плазмі крові. При використанні з сульфасалазіном і рифампіцином зміст Дигоксину в крові знижується. Прийом амфотерицина B підвищує ризик розвитку гіпокаліємії. У комбінації з діуретиками, інсуліном, глюкокортикостероїдними засобами, а також препаратами, що містять кальцій, збільшується ризик виникнення глікозидної інтоксикації. Спільний прийом Дигоксину з резерпіном, пропранололом, фенітоїном підвищує ймовірність розвитку аритмії.

Відео: препарати для лікування серцевої аритмії

особливі вказівки

При застосуванні медикаменту в період грудного вигодовування у дитини необхідно проводити контроль частоти серцевих скорочень. Для запобігання можливого виникнення передозування Дигоксином хворому рекомендується знаходитися під медичним контролем протягом усього курсу терапії. Необхідно пам`ятати про те, що різниця між терапевтичною і токсичною дозами у препарату дуже незначна, тому слід приймати Дигоксин за показаннями, не перевищуючи прописаних доз.

Умови та термін зберігання

Дигоксин зберігають при температурі не вище 25 ° C, в сухому, темному місці, недоступному для дітей. Термін придатності 36 місяців.

Відпускається Дигоксин - за рецептом.