Гінекомастія

Відео: Хірургічне лікування гінекомастії Львів

Гінекомастія є патологію молочних залоз у чоловіків, що характеризується одностороннім або двостороннім збільшенням їх розміру в результаті гіпертрофії розташованих в грудях залоз і жирової тканини.

Основними ознаками гінекомастії є:

• Підвищена твердість залоз;
• Відчуття тяжкості в грудях;
• Збільшені розміри залози;
• Хворобливість грудей при пальпації.

Розмір молочних залоз при гінекомастії може варіюватися в межах від 2 до 10 см, однак частіше їх діаметр не перевищує 4 см.

Поширеність гінекомастії у чоловіків становить:

• Від 50 до 70% - у підлітків;
• Приблизно 40% - у чоловіків молодого віку;
• До 60-70% - у чоловіків похилого віку.

Класифікація гінекомастії

Гінекомастія може носити фізіологічний або патологічний характер.

Перший її пік припадає на період новонародженості: збільшення молочних залоз і їх ущільнення відзначається через кілька днів після появи дитини на світ. Подібний стан обумовлено тим, що в крові малюка продовжують циркулювати естрогени матері. Цей тип гінекомастії лікування не вимагає, симптоми проходять самостійно через 2-4 тижні.

Другий пік припадає на період статевого дозрівання, тобто на вік 12-14 років. У цьому віці причиною гінекомастії є зміна гормонального фону організму. Стан також не потребує лікування і проходить самостійно. При цьому у одних підлітків процес регресії займає приблизно 6-12 місяців, а у інших розтягується до 2-х років.

Третій пік спостерігається після 50 років. Його причиною є зниження рівня чоловічого статевого гормону тестостерону в організмі і відносним підвищенням жіночого статевого гормону естрогену.

Відповідно до іншої класифікації, гинекомастию ділять на помилкову і справжню.

Хибна форма є наслідком патологічного розростання жирової тканини, що відзначається, наприклад, на тлі ожиріння або зловживання пивом.

Справжня форма характеризується розростанням як жирової, так і стромальной тканини. При цьому ураження може зачіпати одну або одночасно обидві груди. У першому випадку говорять про односторонню, а в другому - про двосторонню гінекомастії. Останній вид патології найчастіше відзначається в підлітковому віці.

Причини гінекомастії у чоловіків

На сьогоднішній день налічується близько тридцяти різних причин, які можуть спровокувати гинекомастию. Переважна їх більшість пов`язано з тими чи іншими порушеннями балансу тестостерону та естрогену, що є побічною реакцією на прийом лікарських препаратів.

З гормональним балансом переважно пов`язана справжня форма гінекомастії. Вона є наслідком:

• Вродженого недорозвинення статевих залоз внаслідок перенесених внутрішньоутробних інфекцій і інтоксикацій;
• Токсичного або променевого ураження яєчок;
• Пухлин надниркових залоз, які продукують естроген;
• Поразки яєчок, що є ускладненням перенесених інфекцій;
• Порушення діяльності гіпоталамуса;
• Продукує естрогени пухлини яєчок;
• Ряду спадкових захворювань;
• Порушення функції щитовидної залози, що супроводжується надмірним утворенням її гормонів;
• Патологій печінки, при яких не відзначається руйнування естрогенів;
• Хориокарциноме (злоякісної пухлини, що розвивається в органах жіночої репродуктивної системи-яка продукує основний гормон вагітності - хоріонічний гонадотропін);
• Підвищення рівня пролактину в крові (гіперпролактинемії);
• Хронічного недоїдання або голодування;
• Ниркової недостатності;
• ВІЛ-інфекції, яка є передумовою розвитку гіперпролактинемії;
• Різкого припинення фізичних навантажень (найбільш часта причина розвитку гінекомастії у чоловіків спортсменів).

Відео: Гінекомастія | Розповідає хірург Василь Храпач

До лікарських препаратів, здатним спровокувати гинекомастию, відносять:

• Наркотичні засоби;
• спіронолактон;
• Протигрибкові препарати;
• антидепресанти;
• транквілізатори;
• Цитостатичні засоби;
• антибіотики;
• Гормональні препарати, призначені для лікування раку передміхурової залози;
• Гіпотензивні (знижують артеріальний тиск) засоби.

Лікування гінекомастії, видалення

Терапією даного захворювання займаються лікарі-онкологи, мамологи та ендокринологи.

Першочергове завдання фахівця - встановити точну причину, яка спровокувала патологію. Обумовлено це тим, що визначення оптимальної схеми лікування гінекомастії і його тривалості істотно різняться в залежності від етіології хвороби.

Якщо патологія є наслідком прийому лікарських препаратів, лікування має на увазі зниження їх дози або повне скасування.

Протягом перших шести місяців за розвитком процесу вважають за краще спостерігати, а в тих випадках, коли він не починає регресувати, вдаються до консервативної гормональної терапії, яка передбачає призначення:

• тестостерону;
• Антиєстрогена Кломифена;
• Блокатора естрогенових рецепторів Тамоксифену;
• Даназола, який є синтетичним аналогом тестостерону.

Хірургічна операція при гінекомастії показана пацієнтам, у яких є підозра на розвиток злоякісного процесу, а також у випадках, коли збільшені груди являє собою виражений косметичний дефект.

Перед видаленням гінекомастії лікар в обов`язковому порядку повинен оцінити такі протипоказання, як:

• Протікають в хронічній формі патології нирок, печінки, легенів;
• Наявність важких патологій серцево-судинної системи;
• Протікають в гострій формі інфекційні процеси;
• Ожиріння (можливість видалення гінекомастії залежить від ступеня вираженості ожиріння).

При гінекомастії операція проводиться переважно під місцевою анестезією. При цьому процедура має на увазі видалення гіпертрофованих тканин молочної залози з подальшим формуванням ложа в підсосковій області (щоб уникнути його западання), а її тривалість становить 1-1,5 години.