Строфантин-г

Строфантин-Г (Strophanthinum-G)

Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора, безбарвна рідина;

Склад. 1 мл розчину містить оуабайну 0, 00025 г;

допоміжні речовини: кислота лимонна, натрію гідроксид, вода для ін`єкцій.

Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.

Фармакотерапевтична група. Засоби, які впливають на серцево-судинну систему. Серцеві глікозиди. Код АТС С01А С01.

дія ліків. Фармакодинаміка. Строфантин-Г - серцевий глікозид, що виділяють з насіння Строфант гратус. Строфантин-Г має високу кардіотонічну активність (1 г препарату містить 43000 - 54000 ЖОД, 5800 - 7100 КОД), виражене позитивну інотропну дію, негативної хронотропний, дромотропний ефекти, внаслідок чого виявляє важливу систолическую активність (в експерименті незначно поступається ефекту строфантину К), незначно уповільнює серцевий ритм. В основі механізму кардиотонического дії глікозиди лежить вплив на калієво-натрієвий насос кардіоміоцитів, обмін іонів кальцію, вивільнення катехоламінів з лабільних депо, рівень циклічного аденозинмонофосфату, енергетичне забезпечення скорочення міокарда. У хворих з гострою серцевою недостатністю Строфантин-Г знижує венозний тиск, підвищує діурез, зменшує набряк, задишку.

Фармакокінетика. Після внутрішньовенного введення ефект спостерігається через 2 10 хвилин, досягає максимуму через 30 - 60 - 120 хвилин і починає знижуватися через 2-3 годину. Тривалість дії Строфантину-Г становить від 1 до 3 днів. Препарат міцніше ніж строфантин-К зв`язується з білками плазми крові (40%), не біотрансформується, екскретується переважно нирками в незміненому вигляді. Препарат відзначається малою кумуляцією. Період напіввиведення з плазми крові в середньому становить 23 час.- при порушеннях функції нирок і у пацієнтів літнього віку зростає.

Показання до застосування. Гостра серцево-судинна недостатність II - III стадії (III - IV стадії за класифікацією NYHA), особливо при неефективності препаратів дигитоксина, суправетрікулярная тахікардія, тріпотіння (мерехтлива тахисистолическая аритмія) і мерехтіння передсердь.

Спосіб використання і дози. Препарат вводять внутрішньовенно повільно. Дозу встановлюють індивідуально. Максимальна разова доза для дорослих становить 0, 25 мг, добова - 1 мг. Препарат вводять в невеликих дозах по 0, 1 - 0, 15 мг з інтервалом від 30 хвилин до 2 г. При середньому темпі дигіталізації в період насичення дорослим як правило вводять по0, 25 мг 2 рази на добу з інтервалом 12 год. Тривалість періоду насичення у середньому - 2 дня. Підтримуюча доза Строфантину-Г для дорослих не перевищує 0, 25 мг / добу. Тривалість періоду насичення та адекватності дози оцінюються за клінічними ефектами препарату і появою ознак глікозидної інтоксикації.

Досвіду використання Строфантину-Г у дітей немає.

Побічна дія. Строфантин-Г має вузький спектр терапевтичної дії, виробляє порушення серцевого ритму, завдяки впливу на автоматизм і провідність (екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада і т.д.), можливі нудота, блювота, пронос, слабкість, безсоння, інфаркт міокарда, головний біль, депресія, галюцинації, психози, порушення колірного зору, гінекомастія, алергічні реакції.

Протипоказання. Органічні ураження серця і судин, гострий міокардит, ендокардит, виражений кардіосклероз, гострий інфаркт міокарда, атріовентрикулярна блокада II - III ступеня, виражена брадикардія, гипертрофическое обструктивна кардіоміопатія і констриктивний перикардит, гіперкальціємія, гіпокаліємія, синдром каротидного синуса, аневризма грудного відділу аорти, гликозидная інтоксикація. Вагітність, період лактації. Діти віком до 15 років.

Передозування. Симптоми передозування різноманітні.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, в тому числі брадикардія, атріовентрикулярна блокада, шлуночкова тахікардія або екстрасистолія, фібриляція шлуночків.

З боку травного каналу: анорексія, нудота, блювання, діарея.

З боку центральної нервової системи та органів відчуття: головний біль, підвищена стомлюваність, рідко - порушення колірного зору, зниження гостроти зору, скотома, макро- і микропсия, дуже рідко - сплутаність свідомості, синкопальні стан.

При розвитку глікозидної інтоксикації препарат слід відмінити, призначити препарати калію, парентерально ввести унітіол (перші 2 дні 0, 05 г на 10 кг маси тіла 3-4 рази на добу, потім 1 - 2 рази до припинення кардіотоксичної дії), провести симптоматичну терапію ( лідокаїн, фенітоїн).

Особливості використання. З особливою обережністю застосовують препарат у хворих на тиреотоксикоз і предсердную екстрасистолію, в осіб похилого віку та при порушеннях функції нирок.

Під час внутрішньовенного введення Строфантину-Г і протягом 1 годину після цього необхідно проводити ЕКГ-контроль. При виникненні частої, груповий або політопної шлуночкової екстрасистолії введення необхідно припинити, а наступну дозу необхідно зменшити в 2 рази. При порушеннях функції нирок і у хворих похилого та старечого віку препарат рекомендується вводити в кілька менших дозах, починаючи з 0, 125 - 0, 15 - 0, 2 мг, а в подальшому не перевищувати 0, 25 мг на добу (за винятком ургентних станів ). При швидкому внутрішньовенному введенні можливий розвиток брадиаритмии, шлуночкової тахікардії, атріовентрикулярної блокади та зупинки серця. Для профілактики цього ефекту добову дозу розподіляють на 2 - 3 введення або одну з доз вводять внутрішньом`язово. Коли хворому раніше призначали інші серцеві глікозиди необхідно до внутрішньовенного введення Строфантину-Г зробити перерву (5 - 24 днів) в залежності від вираженості кумулятивних властивостей. Лікування виникає під постійним контролем ЕКГ.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Антагоністи кальцію (особливо верапаміл), хінідин, еритроміцин, тетрациклін, аміодарон уповільнюють виведення і підвищують концентрацію в плазмі (при необхідності спільного використання дозу Строфантину-Г знижують в 2 рази). Симпатоміметики, солі кальцію, метилксантин (теофілін і ін.), антиаритмічні засоби підвищують ризик порушень ритму. На тлі використання магнію сульфату підвищується можливість зниження провідності і атріовентрікуярной блокади серця. Діуретики, глюкокортикоїди, іназін підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

Відео: Ввнутрішньовенні інєкції

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці, при температурі 15 - 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.