Лікувально-профілактичні заході при патології тканин порожнини рота - професійні ураження тканин порожнини рота
ДЕЯКІ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ПАТОЛОГІЇ ТКАНЕЙ порожнини рота, ПОВ`ЯЗАНОЇ З виробничою шкодою
Важливе значення в профілактиці професійних уражень тканин порожнини рота мають заходи з техніки безпеки в комплексі з загальногігієнічних рекомендаціями. Максимальна механізація і автоматизація виробничих процесів змінює сам характер виробництва і різко зменшує, а в деяких випадках повністю ліквідує має місце професійну патологію. Це добре помітно по ряду виробництв. Зокрема, на сучасних підприємствах серед робітників майже не спостерігається патології, пов`язаної з впливом фосфору, вісмуту, свинцю і т. П. У виробництві кислот різко знизилося число випадків некаріозних уражень зубів і, зокрема, випадків кислотного некрозу емалі, що в першу чергу пов`язане з автоматизацією відповідних цехів.
Впровадження общегигиенических заходів має бути турботою не тільки промислово-санітарних лікарів, а й усіх медичних працівників медико-санітарних частин та здоровпунктів, в тому числі стоматологів.
Велике значення в профілактиці ряду професійних уражень тканин порожнини рота має боротьба з запиленістю і загазованістю виробничих приміщень. Як показали наші спостереження, в ряді випадків в процесі виробництва тих чи інших промислових продуктів має місце перевищення ГДК. Тому герметизація і ретельна ізоляція виробляє апаратури грають важливу роль. Б ряді випадків автоматизація операцій, наприклад засипка шихти в скляному виробництві, упаковка з допомогою автоматів прес-порошків у виробництві фенопластов, може практично ліквідувати випадки професійних уражень порожнини рота на цих ділянках виробництва.
Припливно-витяжна вентиляція повинна бути сконструйована і встановлена таким чином, щоб відбувався регулярний обмін повітря на всій ділянці, у всьому цеху і т. П. При цьому не повинно створюватися протягів і різких перепадів температури. З цією метою в ряді цехів доцільно обладнати самозакриваються двері. Це ліквідує протяги і перепади температури і обмежує поширення пилу або газу в інші цехи.
Однак не завжди припливно-витяжна вентиляція виявляється корисною. На деяких виробництвах, що характеризуються утворенням великої кількості пилових частинок у робочого місця, припливно-витяжна вентиляція може поширювати пил по всьому виробничому приміщенню. У таких випадках доцільно використовувати спеціальні пилососи, які б поглинали пил.
В необхідних випадках робочі повинні широко користуватися пристосуваннями, що захищають дихальні шляхи від потрапляння шкідливих продуктів виробництва. Залежно від характеру виробництва до таких пристроїв відносяться марлеві в кілька шарів Пов`язки, а при необхідності і протигази. У деяких цехах доцільна установка газоаналізаторів зі звуковою і світловою сигналізацією.
Общегигиенические заходи потрібно поєднувати із заходами щодо профілактики стоматологічних захворювань. Кожен робітник повинен здійснювати гігієнічний догляд за порожниною рота.
Робочі місця в цехах з великою загазованістю або запиленістю необхідно обладнати перекриваються гігієнічними фонтанчиками з питною водою для полоскання порожнини рота. Температура води повинна бути в межах 20-30 ° С. На ряді виробництв, в тому числі в цехах з високою температурою повітря, повинні бути встановлені сатуратори з газованою водою.
Найбільш докладно лікувально-профілактичні заходи для робітників цехів з випуску кислот розроблені А. Е. Чуриловим (1973). Він рекомендує на виробництвах, пов`язаних з оксидами і парами кислот, всім робітникам полоскати порожнину рота не рідше 1 разу на годину. Для цього необхідно обладнати робочі місця гігієнічними фонтанчиками з питною водою кімнатної температури, а там, де немає водопроводу, - бутлями для води з нижнім тубусом.
Для нейтралізації слини порожнини рота, яка під час роботи подкисляется, А. Е. Чурилов рекомендує робочим в кінці зміни обов`язково чистити зуби зубним порошком типу «Особливий» або проводити полоскання порожнини рота 2% розчином бікарбонату натрію.
Для відновлення втрат кальцію робочим з клінічними проявами хімічного некрозу і патологічної стертості, а також з метою профілактики цієї патології пропонується приймати глюконат кальцію по 1-2 г 2 рази на день протягом місяця щоквартально. До лікарських методам слід віднести і додаткове введення солей фосфору, а також вітамінів групи А, В, С і D. Слід проводити та ортопедичне лікування, яке повинно передбачати створення функціонально правильних співвідношень між зубними рядами і запобігання подальшого процесу стирання зубів.
А. С. Япеев (1967) та ін. Рекомендують робочим кислотних цехів профілактично проводити місцеву флюоризацію зубів 1% розчином фтористого натрію не менше 2 разів протягом місяця. Їм виявлено цікаве дію молібдену при кислотному некрозі емалі. При цьому ураженні зубів, за даними автора, відбувається вимивання деяких мікроелементів з органічної матриці, в першу чергу тих, які в емалі є найбільш мобільними (кремній, алюміній, фосфор, залізо, титан, магній, цинк). Після попередньої обробки зубів дисульфат молібдену вимиваемость цих речовин не було виявлено і зуби виявилися стійкими до дії парів соляної кислоти.
Д. І. Кузьменко (1968) вважає, що фронтальні зуби з другої ступенем стертості і більшою необхідно покривати штучними коронками. А з метою збереження стійкості бічних зубів з атрофією пародонту і для попередження його подальшого руйнування доцільно проводити шинування цих зубів за допомогою коронкових або кільцевих шин з нержавіючої сталі.
Інші автори вважають за необхідне, щоб робітники, що мають контакт з кислотами та іншими сильнодіючими речовинами, профілактично носили спеціальні захисні назубні пластинки (шини).
На підприємствах, де є небезпека впливу на тканини порожнини рота парів лугів, необхідно рекомендувати регулярні (кожен чаї) полоскання ротової порожнини підкисленою питною водою для нейтралізації лугів. У випадках гострих уражень тканин порожнини рота -ожогах сірчаної, соляної кислотою необхідно полоскати рот 2-3-5% розчином двовуглекислої соди. При опіках лугами рекомендується полоскання 0,1% розчином соляної кислоти і т. П.
На тих промислових підприємствах, де у робочих мають місце рясні відкладення зубного каменю, необхідно також ввести регулярні полоскання порожнини рота і кожні 3-4 міс видаляти зубний камінь за допомогою ультразвукових апаратів (ультрастом). Можна проводити цю операцію і механічним шляхом.
Там, де відзначено високий відсоток захворювань пародонту, необхідно організувати фізіотерапевтичні відділення, де б робочі даного виробництва за показаннями в плановому порядку проходили курс ионофореза з вітамінами B1 або С, гідромасаж або вібраційний масаж ясен.
На тих промислових підприємствах, де велика частина робочих страждають захворюваннями пародонту, доцільно організувати кабінети для проведення вакуум-вібраційного терапії за допомогою спеціального пристрою (А. Я. Креймер, 1972). За даними А. І. Грудянова (1974). Після 3-4 сеансів суб`єктивно відзначається зменшення болю і свербіння в яснах, їх кровоточивості. Клінічно відбулися зміни виражалися в припиненні ексудації з зубо-ясенних кишень, зникнення набряклості ясенних сосочків і ясенного краю, нормалізації кольору ясна. Позитивний результат був отриманий у 95,8% хворих. Потрібно вважати, що ефект при застосуванні вакуум-вібраційного масажу обумовлений нормалізацією трофіки тканин пародонту.
Методика лікування наступна: після ліквідації гострих запальних явищ і проведення санації порожнини рота, що включає обов`язкове видалення зубного каменю, проводять курс вакуум-вібраційного лікування.
Перед процедурою порожнину рота хворого обробляють 0,5% розчином фурациліну або 3% розчином перекису водню. Стерильно оброблений наконечник хворий вводить собі у рот і по включенні апарату починає лінійні і кругові рухи по зовнішній і внутрішній сторонах альвеолярних відростків однієї, а потім іншої щелеп. Тривалість процедури визначається індивідуально. Зазвичай з метою адаптації до даного способу перший сеанс обмежується 5 7 хв, а наступні продовжують до 10-15 хв (А. І. Грудянов, 1973). Лікування проводиться щодня, курс складається з 8-10 процедур.
Вакуум-вібраційний апарат можна сконструювати таким чином, щоб їм одночасно могли користуватися від 5 до 10 осіб.
Цей метод повинен використовуватися на відповідних підприємствах не тільки як лікувальний, а й як профілактичний чинник. Ю. А. Федоров (1972) вказує, що навіть палацовий масаж підвищує стійкість тканин пародонта до подразників, сприяє ущільненню слизової оболонки ясен, поліпшення харчування тканин. Палацовий масаж зручний тим, що його може проводити кожен сам собі. Як зазначає автор, палацовий масаж краще проводити з використанням зубних паст, що містять активні рослинні добавки ( «Лісова», «Ромашка», «Біодонт» і ін.). За даними В. В. Володкіною (1968), це значно підвищує ефект масажу при явищах гінгівіту або пародонтозу.
Бажано також при захворюваннях пародонту використовувати кисневі «коктейлі». За нашими спостереженнями, такі курси лікування за показаннями робочі відповідних цехів повинні проходити двічі на рік. Це є не тільки лікувальним, але й вельми ефективним профілактичним заходом. Нашою промисловістю розроблені експериментальні «кисневі коктейлепріготовітелі». При лікуванні захворювань пародонту зазвичай в коктейлі використовується екстракт наступного складу: пустирник - 30 г, глід - 30 г, корінь валеріани-30 г, шипшина - 50 г, вода - 1л.
У цехах, де відбувається сублімація кам`яновугільної смоли, обов`язкове застосування захисних мазей (ХИОТ-6, ЦНІЛГІС-6), а також кремів для попередження фотодинамічного дії парів кам`яновугільної смоли і пеку.
На всіх виробництвах необхідні регулярні планові огляди робочих цеховими стоматологами. Частота Їхніх залежить від характеру виробництва, але не рідше 1 разу на рік. Кожен профілактичний огляд повинен закінчуватися обов`язкової санацією порожнини рота. За свідченнями остання повинна включати і зубне протезування.
