Ранні стадії розвитку інституційної психіатрії - німецька психіатрія

У Німеччині можна знайти витоки та інституційної психіатрії. У лютому 1804 року в Бамберзі, тодішній столиці маленького духовного князівства, було відкрито перший лікувальний заклад для душевнохворих, не тільки служила притулком для небезпечних або безпорадних хворих, але мало прямий собі за мету психотерапевтичне лікування. Теоретичним базисом тут був броуніанізм, вперше здобув популярність в Європі завдяки існуючим до цього часу перекладам Бамбергского психотерапевта Андреаса Рёшлауба, 1768-1855 (Roschlaub, 1806/7). Уже в наступному році в Байройті була відкрита друга лікарня аналогічного спрямування. Байрейт був тоді столицею маленького князівства Ансбах і Байрейт, яке його князь, маркграф Карл Фрідріх в 1791 р продав прусського короля. Реформатором тут був Йоганн Готфрід Лангерман (1768-1832),
який у своїй латинської дисертації (1798 г.) вперше в загальних рисах описав випадки психосоматичних захворювань. Обидва лікувальних установи, Бамберзьке і Байрейтського, були критично налаштовані по відношенню до Пінеля, підручник якого в 1801 був виданий французькою та німецькою мовами. З його книгою сьогодні всюди пов`язують початок інституційної психіатрії, але це ні в якому разі не поширюється на ранній розвиток цієї форми психіатрії в Німеччині. Фактично у Франції лише в 1938 р було відкрито перший лікувальний заклад, реформоване відповідно поглядам Пінеля (якщо не брати до уваги зовсім маленьку лікарню, яку Еськироль містив з фінансових міркувань).
Але ось в Європі почалися наполеонівські війни, не тільки багато змінили в Італії, Іспанії, Голландії та Бельгії, але що втягнули в свою орбіту і інші держави, насамперед Німеччину і Росію. Наполеон мав намір правити Європою, спираючись на франко-німецьке панування. Ці події мали значний вплив на розвиток інституційної психіатрії. Коротко нагадаємо основні історичні події. Спочатку Наполеон в 1800 року здобув перемогу над Австрією в битві під Маренго. Оскільки король Австро-Угорщини одночасно був кайзером німецького Рейху (під ім`ям Франца II), Наполеон І серпня 1804 р змусив його відмовитися від кайзерівських престолу. А2 грудня 1804 р тобто через всього лише три місяці, Наполеон і його дружина Жозефіна були увінчані кайзерівськими коронами. У 1806 р Наполеон зібрав в Бамберзі свої війська і 14 жовтня 1806 року в битві під Ієною вщент розбив прусського короля. Таким чином, обидві держави Німецької імперії, Австрія і Пруссія, були розгромлені. І лише завдяки дипломатичному втручанню і великодержавним інтересам Росії Пруссія не зникла з карти світу.
16 грудня 1809 Наполеон розірвав свій шлюб з Жозефіною і 1 лютого 1810 р тобто через шість тижнів, одружився з Марією-Луїзою, вісімнадцятирічної дочкою переможеного їм останнього німецького кайзера. Він зробив її французької імператрицею. Мета Наполеона була очевидна: він хотів привести на світ законного спадкоємця Франції і Німецької імперії. Спадкоємець народився 20 березня 1811 р
Діяльність обох раніше згаданих, незадовго до війни відкрилися психіатричних лікарень через війну була припинена. Внаслідок війни припинило своє існування князівство Бамберг, і з ним зник духовний блиск Бамберга. Князівство ж Байрейт Наполеон зробив власним володінням (щоб в 1810 р знову віддати його Баварії). Керівники обох психіатричних лікарень (Лангенберг і Маркус) втратили свої реформаторські позиції, і лікарні прийшли в занепад. У 1811 р Ернст Пінітц, одружений на француженці і вважав себе учнем Пінеля, відкрив психіатричну лікарню в Зонненштейне під Пірна. Орієнтир був узятий на ідеї Пінеля, і навіть з сьогоднішньої точки зору вона могла б вважатися зразковою (Nostits, 1829). Ідеями Пінеля керувалися численні відкриваються в наступні роки лікарні. Отже, в Німеччині лікувальні установи орієнтувалися на ідеї, що з`явилися у Франції, в той час як сама Франція стала їм явно слідувати, починаючи лише з 1838 р
Таким чином, взаємодія культурних і політичних чинників в Німеччині підштовхнуло до розвитку, не випадково мав виразну паралель в літературі - адже і письменники брали участь в цьому розвитку. Вперше в європейській історії душевнохворий став позитивним героєм оповідань і романів. Досить навести два приклади. Першим може бути анонімно виданий в 1804 р роман «Нічні чування Бонавентури» ( «Die Nachtwachen des Bonaventura») - її автором був Август Клінгеман. Дія розгортається в лікарні для божевільних, і сама божевільних проголошується «вищим здоров`ям»: адже тільки божевільні бачать «безумство світу», в якому так звані здорові страждають від холодності Ratio. Відомий поет Е. Т. А. Гофман, який, перебуваючи в дружніх відносинах з кращими психіатрами свого часу, постійно «користувався психіатричним матеріалом». Так, він не тільки вперше описав шизофренію, яку називав «болючим дуалізмом», а й зробив душевнохворого - в образі Серафіон, в описі якого відразу впізнається хворий на шизофренію, - дуже симпатичним героєм цілого циклу з 28 оповідань.
Психіатрія в Німеччині бурхливо розвивалася і далі, аж до середини XIX століття. Йоганн Християн серпня Гейнрот (1773-1843) створив і привів в свом підручнику (1 818) розгорнуту клініко-психіатричну систематику. Його погляди на параною і її визначення, а також деякі інші положення зберегли своє значення до сьогоднішнього дня. Гейнрот також вперше ввів поняття «психосоматика». Фейхтерслебен в 1845 році видав підручник з психіатрії, який отримав широке визнання. Німецькі психіатри бували у Франції, Англії, Італії та інших країнах, бажаючи в кожному конкретному випадку на місці ознайомитися з новітніми досягненнями в психіатрії і зробити їх відомими в Німеччині.