Період нацизму - німецька психіатрія
Період нацизму 1933-1945
Прихід нацистів до влади відразу ж позначив корінний перелом, який мав важкі наслідки (лише в Австрії процес цей був відстрочений до 1938 р). Близько 600 психіатрів - а всього їх було тоді приблизно 3000 - були змушені емігрувати з Німеччини. Подібної хвилі еміграції історія психіатрії не знала ні до нацизму, ні після нього. Психіатри спрямовувалися не тільки в США, але і майже в усі країни світу. Лише малу частину цієї історії вдалося осмислити (Peters, 1992). До початку еміграції картина виглядала приблизно так.
Психоаналіз. Центр психоаналізу в період між закінченням першої світової війни і настанням нацизму перемістився з Відня до Берліна. У донацістской роки сам Фрейд та його діти часто й подовгу бували в Берліні. Саме в Берліні, а не у Відні, в 1923 р був відкритий перший в світі навчальний психоаналітичний інститут, і по сьогоднішній день є зразком для всіх психоаналітичних і навіть неаналітичних навчальних центрів. Структура такого успішного навчання була плодом організаторського таланту Макса Ейтінгон. Лише в 1935 р навчальний інститут був відкритий також у Відні, і вважалося, що він рангом нижче, ніж інститут в Берліні. У 1930 р був заснований психоаналітичний інститут і у Франкфурті. До періоду початку нацизму за межами Європи психоаналітичні інститути існували лише в Нью-Йорку і Чикаго. Значення цих інститутів і пропонованих ними високих вимог стає зрозумілим тоді тільки, коли ми візьмемо до уваги те, що до того часу ніде в світі взагалі не існувало формалізованого психіатричного освіти. До цього психіатри навчалися своїй професії, читаючи класичну чи сучасну літературу, а також навчаючись на своєму власному досвіді.
З приходом нацистів до влади психоаналіз в прусської Німеччини був майже тотально знищено, оскільки практично всі психоаналітики виявилися в еміграції. «Майже тотально» ( «subtotal») тут сказано тому, що в берлінському інституті Герінга все ж втрималася мала їх частина-там навіть працювали «націонал-психоаналітики» (наприклад, Р.Більц). Вони надали нацистам таку підтримку, недооцінювати яку ніяк не можна. Відповідні історичні події детально описані Дж.Коксом (Geoffrey Cocks, 1985). Керівник інституту Герінг був родичем рейхсмаршала Германа Герінга, так що в його інституті була деяка свобода дій. У 1938 р психоаналітиків, які жили в Австрії, спіткала доля їхніх колег з прусської Німеччини. Але і в Австрії протягом усієї війни працювали поодинокі психоаналітики, наприклад серпня Айхорн. Спочатку Айхорн залишив у себе, при своїй практиці тоді ще підлітка, пізніше дуже відомого психоаналітика Хейнца Когута, а також молодого Курта Р.Ейслера. Обидва вони згодом теж змушені були емігрувати. Багато з цих психоаналітиків виїхали в США, де на той час завдяки щасливому випадку якраз була велика потреба в добре освічених аналітиків (Peters, 1992). Їх діяльність була головною передумовою того зльоту, якого психоаналіз в США досяг в п`ятдесятих роках. Сам Фрейд вирішив виїхати до Англії, куди за ним пішла жменька його безпосередніх прихильників. Фрейд помер у Лондоні незабаром після початку війни, але його дочки, Ганні Фрейд, аж до її смерті в сiчнi 1982 р вдалося розвинути активну діяльність (Peters, 1979). У Росії психоаналіз міг розвиватися лише після російської революції, однак в 1936 р, після того як Сталін назвав психоаналіз ненауковою і ідеалістичної концепцією, він був заборонений. Але на Заході, по суті, до сих пір мало що відомо про розвиток психоаналізу в Росії (R. und E.Fischer, 1977).
Непсіхоаналітіческая психотерапія
Психотерапія, що не орієнтована на психоаналіз, в період між двома світовими війнами також отримала широке поширення. Крім гіпнозу тут використовуються багато інших методів. У 1926-1929 рр. Володимир Готліб Еліасберг був генеральним секретарем і нині існуючого, шанованого і почесного Загального лікарського товариства психотерапії, а також співвидавцем «Загального журналу лікарської психотерапії». Еліасберг організував (між 1926 року і періодом нацизму) шість великих непсіхоаналітіческіх психотерапевтичних конгресів. Про це він зробив узагальнююче повідомлення, вже будучи у вимушеній еміграції (Eliasberg, 1936). У той час, коли психоаналіз розглядався не тільки нацистами, а й самими психоаналітиками як «єврейська» наука, коли він був з порога відкинутий, а праці психоаналітиків спалені, непсіхоаналітіческая психотерапія хиріла хоча б тому, що багато терапевти також були євреями і покидали країну Серед них - Артур Кронфельд. Він був в Німеччині шановним псіхотерапевтом- його твори мали успіх. Коли його в 1936 р вислали зі Швейцарії, він поїхав в Москву працювати в психіатричному науково-дослідному інституті ім. Ганнушкіна і написав звідти багато натхнених листів своїм друзям на Заході. При наближенні німецьких військ до Москви Кронфельд і його дружина покінчили життя самогубством (16 жовтня 1941 р.) У Німеччині довгий час вважали, що він став жертвою сталінських «чисток». У тому, що це було самогубство, сьогоднішні джерела вже не дають підстави сумніватися.
неаналітичних напрямок
Що залишилися в Німеччині терапевти користувалися певним, правда, дуже скромним, впливом на місцях. В цілому ж доводиться констатувати, що в нацистській Німеччині залишилася лише відносно незначна частина психотерапевтів різних напрямків.
Класична психіатрія
До початку нацистського періоду класична психіатрія розвивалася в чотирьох головних центрах (Гейдельберг, Берлін, Кельн, Мюнхен) і була добре представлена також в інших місцях. Лише за кілька тижнів до приходу до влади нацистів феноменології з Гейдельберга опублікували свій головний об`ємна праця «Шизофренія», виданий Вільманс. На той час один з його авторів, Гомбургер, вже помер, Віллі Майєр-Гросс, Габріель Штайнер і Альфред Штраус емігрували. Незважаючи на те, що Курт Берінгер, Ганс Бюргер-Принц, Ганс
В.Груле і Альфред Ветцель залишилися в Німеччині і їх психіатричне напрямок було визнано, Гейдельберзькому школа припинила існування відразу після приходу до влади нацистів. І справа була не тільки в факторі еміграції. Вільманс на лекції для студентів назвав Гітлера істериком, після чого повинен був залишити службу і все військове час він змушений був переховуватися. Його діти емігрували. Карл Ясперс, який в 1916 р повністю пішов в філософію, в 1937-1945 рр. повинен був піти з викладацької роботи. Але він залишився в Гейдельберзі і в 1948 р, у віці 65 років, прийняв запрошення завідувати кафедрою філософії в Базелі, де активно пропрацював ще понад два десятиліття. Книга «Шизофренія» довгий час після війни все ще практично нечитабельним припадала пилом в книжкових крамницях. Потім сам час її випередило. Незважаючи на своє велике історичне значення, ця праця до цих пір дуже мало перекладався на інші мови.
Берлін
У Берліні знаходився великий і ефективно функціонуючий психоаналітичний інститут. У Берліні працював Карл Бонгефер (1868-1948), який мав безліч учнів. Берлін був найбільшим і сильним центром психіатрії. Він був відкритий для безлічі теорій. Тут не було будь-якого певного напряму або міцної ідеології, тому він не залишив в пам`яті нащадків особливо глибокого сліду. Карл Бонгефер все своє життя присвятив вивченню психічних порушень, що виникають внаслідок соматичних захворювань, які в належній мірі не були опрацьовані ні Крепелином, ні гейдельбергской школою. Типи реакцій по Бонгеферу отримали загальне визнання. Вчений вважав, що велика кількість зовнішніх шкідливих умов може викликати лише обмежена кількість картин захворювань-їх Бонгефер описував окремо. Правило Бонгефера говорить, що за клінічною картиною неможливо судити про певну шкідливості. Але ні сам Бонгефер і ніхто з його учнів не виклали цього вчення в будь-якої книзі. Перекладів окремих статей також практично не існувало. Тому вплив вчення залишалося обмеженим, незважаючи на те, що Збігнєв Липовський (народився в 1925р. В Польщі, живе і працює в Канаді), відпрацьовуючи соматогенні психози для DSM-III, ще міцно спирався на Бонгефера. З учнів Бонгефера тут доречно згадати лише деяких. Лотар Калиновський - виїхав в Нью-Йорк, де він ввів електрошокові терапію (Kalinowski, Hoch, 1946). Франц Йозеф Кальман - переїхав в Нью-Йорк, де опублікував англійською мовою свою книгу про роль спадковості при шизофренії, повністю написану ще в Берліні (Kallmann, 1938). Гейнц Леман - емігрував до Канади, заснував Північно-Американську школу псіхофармакологіі- сам описав (1980) ці події. Ервін Штраус і Ернст Йокль - емігрували в Лексінгтон, де утворили елітарний коло - так говорили про лексінгтонскіх конференціях (Straus, 1964). Штраус - зазнав значного впливу іншого напрямку філософської феноменології, яка не мала нічого спільного з вищеназваної гейдельбергской феноменологією (пор. Також Straus і ін., 1969). Еріх Штернберг (4.7.1903-19.8.1980) - емігрував в Москву-17 років життя провів в таборах і засланнях (потім працював лікарем в Казахстані) і після реабілітації отримав право повернутися в Москву. Решта роки життя він інтенсивно використовував для написання об`ємних праць російською та німецькою язиках- в них живе дух Бонгефера Автору цих рядків, познайомитися зі Штенберг в Москві в 1970 р, випала честь надати вченому допомогу і сприяння в першому відвідуванні ним Західної Німеччини в 1978 м (Peters, 1981).
Сам Бонгефер міг продовжувати роботу в Берліні. Він зазнав важких особисті втрати. Його син, Дітріх Бонгефер, став символом Опору Гітлеру. Він почитаємо сьогодні у всій Німеччині і відомий більше, ніж його батько (Goddard, 1976). У квітні 1945 р, тобто перед самим закінченням війни, не тільки два сина Бонгефера, Дітріх і Клаус, а й чоловіки двох його дочок, Ганс фон Донаньї і Рюдігер Шлейхер, були вбиті нацистами, так як вони теж брали участь в русі Опору Гітлеру. Після замаху 20 липня 1944 року на Гітлера генерал Пауль фон Газі - ще один член сім`ї Бонгефера - був повішений нацистами. Сестра-близнюк Дітріха Бонгефера, Сабіна Лейбгольц-Бонгефер, виклала історію своєї сім`ї в книзі (1971), що вийшла англійською мовою.
Кельн. Перший учень Крепеліна, Густав Ашафенбург, після 1906 зробив собі ім`я в науковому світі - перш за все як фахівець з судової психіатрії та як видавець першого в світі довідкового керівництва з психіатрії. Книга Е.Блейлера про шизофренію (1911) вийшла в світ в якості першого тому цього керівництва. І Ашафенбург теж змушений був, причому в 72-річному віці, емігрувати в США. Його учень Едуардо Крапф виїхав в Буенос-Айрес (Krapf, 1952), де ще довгий час працював, причому кілька років - першим керівником відділу Mental Hygiene при ВООЗ в Женеві. Найближчим співробітником і учнем Ашафенбург в Кельні протягом 20 років був Курт Шнайдер, в 1931 р переїхав до Мюнхена в Німецьку дослідницьку організацію по психіатрії, про яку мова піде згодом. Шнайдер мав солідне філософське освіта-1921 р захистив дисертацію з філософії у Макса Шеллера в Кельні (Schneider, 1921). Міжнародну популярність Шнайдер отримав завдяки опису симптомів першого і другого рангів при шизофренії, які він виклав у своїй книзі «Клінічна психопатологія» (1950), перекладеної на сім мов. Мова йшла не про первісну феноменологічної психіатрії гейдельбергской школи, з якої у Шнайдера були лише обмежені контакти, але про кардинальне спрощення і иерархизации розроблених раніше симптомів шизофренії. Ці симптоми стали відомі, перш за все, тому, що їх статистична валідність підтвердилася також в психіатрії зовсім іншого типу. Ще сьогодні велику їх частину можна знайти в DSM-III-IV серед критеріїв шизофренії.
Відео: Звірства українських фашистів! (ОУН Степана Бандери)
малі центри
Існували більш дрібні, але одночасно зовсім незначні центри. Ернст Кречмер (1888-1964), чиє вчення про конституції (1921) було переведено на багато мов, безперешкодно викладав в 1926- одна тисяча дев`ятсот сорок шість рр. в Марбурзі динамічну психіатрію. Раніше, в кінці першої світової війни, він заклав основи для динамічної і одночасно непсіхоаналітіческой психіатричної концепції шизофренії в першій монографії про сензитивного бреде відносини (1918). Його учень В.Т.Вінклер, який пізніше став президентом заснованого Еліасберга «Загального лікарського товариства по психотерапії» (Winkler, 1977), міг під час війни не тільки безперешкодно вивчати твори Фрейда, а й під керівництвом Кречмера займатися психоаналітичним лікуванням психозів. Роберт Гауп (1870-1953), який викладав в Тюбінгені, впродовж кількох десятиліть вивчав проблему параної на прикладі вбивці-маніяка Вагнера (Gaupp, 1914, 1920), що пізніше у Франції послужило Жаку Лаканом вихідним пунктом, коли в своїй дисертації він розробив французький варіант психоаналізу (Lacan, 1932). У вступній лекції Гауп сказав наступне: «Наша спеціальність не є всього лише гілкою природничо медицини- царство підлягають нашому вивчення явищ здебільшого відноситься до тієї сфери діяльності, якою натураліст взагалі- то не займається» (Gaupp, 1907). Незважаючи на гоніння на психоаналіз і психотерапію, психіатри могли продовжувати свою клінічну діяльність, як вони її розуміли. Але при нацизмі ця діяльність не мала вирішального значення.
