Епідемічний поворотний тиф

Епідемічний поворотний тиф - Гостре трансмісивне антропонозное захворювання, що викликається спірохетами (боррелиями) і характеризується гострим початком, інтоксикацією, чергуванням гарячкових і безліхорадочнимі періодів.
Синоніми: європейський тиф, вошивий поворотний тиф, поворотна лихоманка, спирохетоз поворотний епідемічний, космополітичний поворотний тиф.
Лат. - Typhus recurrens epidemicus.
Англ. - Louse-borne relapsing fever- epidemic relapsing fever.

Короткі історичні відомості

Вперше клініку поворотного тифу описав Гіппократ. Проте, ще багато століть це захворювання продовжували розглядати в загальній групі різних «лихоманок» (черевний тиф, висипний тиф і ін.). Епідемічні спалахи таких «лихоманок» особливо часто реєструвалися в середні століття, що прославилися антисанітарією, повальними хворобами.
У XVIII і XIX ст. поворотний тиф, як і висипний, незмінно супроводжував війни, голод, виникаючи у всіх регіонах земної кулі. Перша достовірна епідемія поворотного тифу на Європейському континенті була в 1739 р в Ірландії, а в 1741 р вона поширилася вже в Англії і Шотландії.
Перший опис випадків поворотного тифу в Росії відноситься до 1833 року (Одеса), а в 1840 р сильна епідемія спалахнула в Москві. Особливо важкою була епідемія 1864 року в Санкт-Петербурзі: число хворих становила 3,3% всього населення, летальність при цьому була 10%.
З 1844 р поворотний тиф реєструється і на Американському континенті.
Назва «поворотна лихоманка» з`явилося в науковій літературі в 1843 р (Craigie), а через рік Henderson виділив її з групи «тифозних лихоманок», зазначивши помітні відмінності між ними. Довгі роки потім все офіційні статистичні та наукові звіти підносили «поворотну лихоманку» як єдину нозологічну форму. Перелом настав у кінці XIX ст., Коли був виявлений збудник поворотного висипного тифу - першого з числа представників «зворотних лихоманок» (1868 р).

Честь цього відкриття належить прозектором Берлінського госпіталю Карлу Обермейера (К. Obermeier), на честь якого збудник і отримав свою назву - «спирохета Обермейера». Це відкриття переконливо довело, що мова йде про абсолютно самостійною, відмінною від інших тифов нозологічної формі. Заразливість крові хворих була доведена дещо пізніше - в 1874 р Г. Н. Мінх, який захворів після того, як ввів собі через подряпину на шкірі кров хворого поворотним тифом. Досвід Мінха по самозараження повторили О. О. Мочутковского (1876) та І. І. Мечников (1881).
Припущення, що саме воша є переносником інфекції висловив в 1891 р Flugge, а в 1907-1908 рр. Mackie в Індії, Sergent і Folley в Тунісі підтвердили цю гіпотезу.
Під час першої світової війни у всіх воюючих арміях, в тому числі і російської, було відзначено значне зростання захворюваності не тільки на висипний, але і поворотним тифом. Висока захворюваність зберігалася в Росії і після закінчення війни. Є достовірні дані про 7 великих епідеміях поворотного тифу, зареєстрованих за 35 років (1910-1945) в країнах Африки і Східної Європи (в тому числі в Росії): захворіли 15 млн чоловік, третина з них загинули. Так, тільки за період з 1918 по 1923 р Росії було зареєстровано понад 4 млн випадків захворювання, але, як вважають Е. І. Марциновський і Л. А. Тарасевич, справжня захворюваність була в кілька разів вище.
Вивченню клініки і епідеміології поворотного тифу присвячені роботи вітчизняних вчених С. П. Боткіна, Г. А. Івашенцева, Е. Н. Павловського, Л. В. Громашевського.
У нашій країні після Великої Вітчизняної війни захворюваність різко пішла на спад, а останні десятиліття зовсім не реєструється.

актуальність

 Окремі осередки в країнах Азії, Африки і Латинської Америки реєструються і зараз. З урахуванням сучасної міжнародної обстановки, коли велика міграція населення, ймовірність занесення інфекції і переносника в будь-яку країну цілком реальна. Особливу тривогу викликає потік нелегальних мігрантів з країн Азії та Африки, серед яких великі антисанітарія, зараженість туберкульозом, малярією, часто виявляється педикульоз. У разі появи серед таких переселенців хворого поворотним тифом інфекція може швидко поширитися, як кола по воді. Епідемічні хвороби, що передаються переносниками-космополітами, яким є воша, - незмінні супутники соціальних лих і потрясінь.