Бактерійні і вірусні препарати
Відео: Імунітет людини і його вороги
(В. Л. Василевський, 1981 г.)
Алерген лістерійний. Призначений для діагностики лістеріозу. Вводять в обсязі 0,1 мл внутрішньошкірно у внутрішню поверхню передпліччя одноразово. Реакцію враховують через 24 год. При резкоположітельних реакції визначаються чіткий інфільтрат і гіперемія діаметром понад 25 мм, при пальпації - хворобливість, при позитивній реакції - інфільтрат і гіперемія діаметром від 10 до 25 мм і хворобливість.
Алерген Мален. Застосовують по типу нашкірної скаріфікаціонние проби для діагностики сапу. Реакцію враховують через 24 - 48 год після постановки проби.
Алерген орннтознин. Застосовують для діагностики орнітоз. Вводять строго під шкіру (0,1 мл) в середню частину долонної поверхні передпліччя. У цю ж область другий руки під шкіру вводять контрольну культуральну рідину. Позитивні реакції виникають з 3 -5-го дня хвороби і зберігаються не менше 3 міс. Реакцію враховують через 24 - 48 год.
Альттуберкулін Коха (АТК). Використовують для виявлення інфікованості туберкульозом. Альттуберкулін рекомендують застосовувати тільки для нашкірних проб (Пірке і градуйованою). Нашкірних проба Пірке проводиться з цільним (100%) АТК, а нашкірних градуйована - з різними його разведениями.
Анатоксин дифтерійний адсорбований (АТ). Застосовують при проведенні додаткової ревакцинації дітям з позитивною реакцією Шика, дітям, що перехворів на дифтерію, і за епідемічними показаннями. Вводять в / м або п / к одноразово в дозі 0,5 мл. Перехворіли на дифтерію дітям вводять одноразово 0,5 мл АД-анатоксину, але не раніше ніж через 6 міс. після перенесеного захворювання. Далі проводять ревакцинацію згідно з віком і з тими ж інтервалами і такими ж дозами. Дітей до 11 років зі слабоположітельной реакцією Шика (± і +) прищеплюють одноразово в / м дозою 0,5 мл-з інтенсивно вираженою реакцією Шика (+ + або + + +) прищеплюють двократно з інтервалом 30 - 40 днів (допускається збільшення інтервалу до 6-2 міс). Подальшу планове щеплення проводять у встановлені терміни. Підлітків (12-19 років) незалежно від інтенсивності позитивної реакції (+, +, ++, + + +) з відомим прищеплювальним анамнезом прищеплюють одноразово дозою 0,3 мл.
Анатоксин дифтерійно-правцевий адсорбований (АДС-анатоксин). Вакцинацію проводять дітям до 11 років, що перехворів на кашлюк або мають протипоказання до введення АКДП-вакцини, дозою 0,5 мл дворазово. Першу ревакцинацію проводять через 1 1/2 - 2 роки після закінченої вакцинації одноразово дозою 0,5 мл.
Анатоксин дифтерійно-правцевий адсорбований зі зменшеним вмістом антигенів (АДП-М-анатоксіі). Застосовується для планової ревакцинації дітей у віці 6 і 11 років, а також для імунізації осіб у віці 12 років і старше, які не мають документальних підтверджень про проведені щеплення, за епідемічними показаннями.
Анатоксин стафілококовий нативний. Застосовують для профілактики і лікування різних захворювань стафілококової етіології: сепсису, остеомієліту, пневмонії, стафилодермии, фурункульозу, карбункулів, гідраденіти, флегмон, маститів і ін. Профілактично вводять триразово в дозах 0,5-1 і 1 мл. Інтервал між 1-й і 2-й ін`єкцією - 20, а між 2-й і 3-й - 10 днів. Ревакцинацію дозою 1 мл проводять через 3 і 12 міс. після 3-й ін`єкції, а також в кожному випадку, небезпечному в сенсі масивного зараження стафілококами (відкриті травматичні поверхні, оперативні втручання та ін.), але не раніше 7-го дня після останньої ін`єкції. Орієнтовна схема лікувального застосування складається з 9 ін`єкцій препарату в зростаючих дозах: 0,1- 0,3- 0,5- 0,7- 1- 1,2- 1,5- 1,7 і 2 мл. Інтервали між ін`єкціями -3 - 5 днів. Для лікування дітей до 1-2 років препарат вводять в дозах: 0,1 0,2- 0,3 0,4- 0,6 0,8 і 1 мл з інтервалами 1-2 дні. Чергову дозу вводять після повного згасання реакції під шкіру нижнього кута лопатки.
Анатоксин стафілококовий очищений адсорбований. Застосовують для профілактики стафілококових захворювань і рецидивів: стафилодермии, післяпологових гнійних маститів, рецидивуючого фурункульозу та ін. Імунізація може проводитися як окремим особам, схильним до частих захворювань стафілококової етіології, так і певним контингентам (працівники окремих галузей, вагітні, персонал пологових будинків). Курс профілактичної імунізації складається з двох ін`єкцій по 0,5 мл з 30-35-денним інтервалом і ревакцинації. Ревакцинацію проводять тієї ж дозбй одноразово через 3 міс. і повторно через 12 міс. після другого щеплення, а також у всіх випадках, які становлять небезпеку масивного зараження стафілококами (відкриті травматичні і опікові поверхні, операційні втручання та ін.), незалежно від терміну попереднього введення анатоксину, але не раніше ніж через 1 міс. після останньої ін`єкції препарату. При частих стафілококових захворюваннях повторні ревакцинації анатоксином (одноразово 0,5 мл) можна виробляти на протяжений 2 - 3 років. Вагітним вводять по 0,5 мл тричі (в жіночій консультації на 32 -34-й і 36 -38-му тижні вагітності і під час вступу до пологового будинку). Персонал пологових будинків імунізують дворазово з 30 -45-денним інтервалом. Ревакцинації проводять через 3 міс, 9 міс. і потім щорічно.
Анатоксин правцевий адсорбований (АС). Застосовують для імунізації проти правця дорослих контингентів і екстреної профілактики при травмах. В першу чергу щеплень підлягає населення в районах з підвищеними показниками захворюваності на правець. В інших місцевостях в першу чергу щеплення проводять працівникам сільського господарства, будівельним робочим, землекопам, робітникам і службовцям залізничного транспорту, робочим водопровідних, асенізаційних і очисних споруд і звалищних місць, робітником на торф`яних розробках і лісозаготівлях, робочим на підприємствах з підвищеним дрібним травматизмом, співробітникам лабораторій, які працюють зі правцевої культурою або токсином, працівникам віваріїв і іммуноотделов, спортсменам, громадянам, які проходять допризовну підготовку і перепідготовку, учням середніх, загальних та спеціалізованих шкіл (ремісничі і залізничні училища і ін.), студентам вузів усіх спеціальностей, всім особам, які бажають отримати щеплення проти правця, особам з довго виразками зовнішніх покривів.
При плановій профілактиці правця дорослим людям, які раніше не вакцинованих проти правця, вводять АС-анатоксин дворазово з інтервалом 30 - 40 днів по 0,5 мл (10 ЄС), через 9-12 міс. виробляють ревакцинацію тієї ж дозою препарату. В окремих випадках допускається збільшення інтервалу між вакцинацією і ревакцинацією до 2 років. Надалі рекомендується повторювати ревакцинацію через кожні
10 років. Препарати вводять п / к під кутом лопатки. Екстрену специфічну профілактику правця проводять при будь-яких травмах з порушенням цілості шкірних покривів і слизових оболонок, в тому числі опіках II та III ступеня, обмороженнях
11 і III ступеня і укусах тварин. Крім того, профілактику правця проводять при пологах вдома без медичної допомоги (як новонародженим, так і породіллям) та при позалікарняних абортах. АС-анатоксин вводиться при екстреної профілактики в дозі 0,5 мл п / к особам, вакцинованих і ревакцинувати проти правця, і в дозі 1 мл нещепленим (і вакцинованих без ревакцинації більше 2 років тому) поряд з введенням протиправцевої сироватки.
антраксином (Алерген сибірки). Призначений для постановки шкірно-алергічних проб з метою діагностики сибірки у хворих і перехворілих і для вивчення иммуноаллергической перебудови у вакцинованих. Препарат вводять під шкіру в кількості 0,1 мл. Оцінка проводиться через 24 і 48 год за величиною гіперемії і інфільтрату. Діагностичної вважається позитивна і резкоположітельная реакція (гіперемія через 24 ч діаметром 16 мм і більше і інфільтрат).
Бактеріофаг черевнотифозний полівалентний з кислотостійким покриттям. Застосовується для специфічної профілактики черевного тифу (при масовій профілактиці захворювання серед людей, що знаходяться в умовах високого ризику зараження, а також при протиепідемічних заходах в осередках черевного тифу для попередження повторних випадків інфекції). З профілактичною метою призначають один раз в 5 - 7, днів, в осередках черевного тифу - один раз в 3 дня. Дітям у віці від 6 міс. до 3 років дають по 1 таблетці на прийом (таблетку подрібнюють і розводять у воді або молоці), дітям старше 3 років і дорослим - по 2 таблетки на прийом. Виписуються з лікарні реконвалесценти приймають бактеріофаг 3 дні поспіль в дозах, зазначених вище.
Бактеріофаг дизентерійний рідкий. Показання ті ж, що і для сухого (див. Нижче). застосовують за 1 - 2 ч до їжі і запивають 25 - 30 мл 3% розчину питної соди.
Бактеріофаг дизентерійний полівалентний сухий з кислотостійким покриттям.
Застосовують для профілактики за епідемічними показаннями та для лікування дизентерії. У період максимального сезонного підйому захворюваності дизентерійний бактеріофаг застосовується з профілактичною метою в неблагополучних в санітарному відношенні і по захворюваності дитячих дошкільних установах. З лікувальною метою дизентерійний бактеріофаг застосовують з 1-го дня хвороби протягом 5 - 7 днів в наступних дозах: дітям у віці від 6 міс. до 3 років - по 1 таблетці на прийом 2 рази на добу, дітям від 3 до 8 років - 2 таблетки на прийом 2 рази на добу, дітям старше 8 років і дорослим - по 2 - 4 таблетки на прийом 4 рази на добу.
Бактеріофаг колі-рідкий. Застосовують для лікування: 1) викликаних кишковими паличками інфекцій різних органів-2) шкірних гнійних інфекцій - фурункулів, карбункулів, гідраденіти, абсцесів, псевдотуберкульозу, гнійних ускладнень і др 3) хірургічних інфекційних процесів - гнійних ран, інфікованих коли-мікробами, плевритів , термічних опіків, хронічних остеомієлітів, флегмон, абсцесів, тендовагінітів, маститів, циститів, холециститів і ін. залежно від характеру вогнища бактеріофаг застосовують: 1) місцево - у вигляді полоскання, зрошення, примочок, тампонування в кількості 5 - 200 мл залежно від розмірів ураженої ділянки-2) п / к або в / м далеко від вогнища ураження, в області зовнішньої поверхні стегна або верхнього зовнішнього квадранта сідниці, або (при фурункулах і карбункулах) вводять безпосередньо в осередок під основу інфільтрату, а також навколо вогнища шляхом обколювання. Ін`єкції бактеріофага виробляють щодня або через день (в залежності від реакції) в послідовно зростаючих дозах -0,5- 1,5- 2 мл і т.д. Всього за цикл лікування проводять 3 - 5 ін`єкцій. При абсцесах з їх порожнини шляхом пункції видаляють гній, після чого в порожнину вводять бактеріофаг в кількості, трохи меншому, ніж обсяг гною. Бактеріофаг слід застосовувати не більше 3 - 4 разів з інтервалами 24 год, після згасання реакції. У порожнині - черевну, плевральну, сечовий міхур та ін. - Вливають 30-100 мл бактеріофага, після чого порожнину зашивають наглухо або залишають капілярний дренаж, через який протягом декількох днів повторно вводять бактеріофаг.
Бактеріофаг колі-протейний. Застосовують для лікування дітей з кишковою інфекцією, зумовленою ентеропатогенними кишковими паличками і протеєм, а також для профілактики цих інфекцій. З лікувальною метою призначають з 1-го дня захворювання 2 - 3 курсу (в залежності від перебігу хвороби). Тривалість курсу 3 - 4 дні, інтервали між курсами 3 дні. Призначають всередину 2 рази на день і один раз в клізмі. Дітям у віці до 6 міс. - 10 мл (в клізмі 20 мл), від 6 міс. до 3 років - 15 - 20 мл (в клізмі 30 мл), старше 3 років - 25 -30 мл (в клізмі 40 - 50 мл). Вживають за 1 - 1 ч до їжі. За 5-10 хв до прийому бактеріофага дітям старше 6 міс. дають 2 - 3% розчин бікарбонату натрію в кількості 10-20 мл (в залежності від віку). Профілактично бактеріофаг застосовують в осередках, хто знаходився в контакті з хворим дітям з 6-місячного віку всередину 2 рази з 3-денним інтервалом в дозах від 10 до 50 мл в залежності від віку.
Бактеріофаг піоціанеус (рідкий). Застосовують для лікування синьогнійної інфекції. Показаний при абсцесах, гнійних ранах, інфікованих синьогнійної палички, плевритах, термічних опіках, хронічних остеомиелитах, флегмонах, тендовагінітах, маститах, циститах, пиелитах і ін. Бактериофаг застосовують тільки після визначення чутливості до нього виділеної від хворого синьогнійної палички. При фагорезістентних формах мікробів фаг для лікування не застосовують. Бактеріофаг застосовують залежно від характеру вогнища інфекції місцево - у вигляді полоскання, зрошення, примочок і тампонування (в кількості 5 - 200 мл), п / к або в / м - навколо вогнища ураження шляхом обколювання. Ін`єкції бактеріофага виробляють щодня або через день (в залежності від реакції) в послідовно зростаючих дозах (на 1-ю ін`єкцію - 0,5 мл, потім 1 - 1,5-2 мл). У випадках освіти абсцесів з їх порожнини за допомогою пункції евакуюють гній, після чого в порожнину вводять бактеріофаг в кількості, трохи меншому, ніж обсяг евакуйованого гною. У порожнині - черевну, плевральну, суглобову, сечовий міхур та ін-вливають 30 - 100 мл бактеріофага, після чого порожнину зашивають наглухо або залишають капілярний дренаж, через який протягом декількох днів повторно вводять бактеріофаг. Можна проводити комбіноване лікування бактеріофагом і антибіотиками у вигляді наступних варіантів: 1) лікування починається бактериофагом і закінчується антібіотікамі- 2) лікування починається антибіотиками і в разі утворення антибіотикостійких мікробів закінчується бактеріофагом- 3) лікування проводять бактериофагом і антибіотиками одночасно.
Бактеріофаг сальмонельозний груп А, В, З, D, Е рідкий. Застосовують для лікування хворих на сальмонельоз, для санації реконвалесцентів, носіїв сальмонел, а також з профілактичною метою за епідемічними показаннями. Препарат приймають всередину 2 рази на добу натщесерце за 11 / 2-2 ч до їжі і вводять в клізмі один раз на добу дітям у віці до 6 міс. в дозах 10 мл всередину (20 мл в клізмі), від 6 міс. до 3 років 20 мл всередину (30 мл в клізмі), старше 3 років 50 мл всередину (100 мл в клізмі). Особам старше б міс. за 5-10 хв до прийому препарату слід дати
25 - 50 мл 3% розчину питної соди.
Бактеріофаг стафілококовий рідкий. Призначений для лікування стафілококових інфекцій і запобігання ранових поверхонь від гнійних ускладнень стафілококової етіології. З лікувальною метою препарат вводять при ураженнях шкіри і підшкірної клітковини (фурункули, карбункули, гідраденіти, абсцеси, флегмони, псевдофурункульоз, сикоз і ін.) І при хірургічних інфекціях (гнійні рани, плеврити, бурсити, термічні опіки, хронічний остеомієліт, тендовагініти, мастити та ін.). Застосовують зовнішньо у вигляді щоденних зрошень, примочок, вологих пов`язок і тампонування в кількості від 5 до 200 мл препарату в залежності від розмірів ураженої ділянки, а також п / к, під шкіру або в / м в області зовнішньої поверхні плечей або верхнього квадранта сідниці. Вводять щодня або через день, але не раніше згасання реакції організму. При підшкірному і внутрішньом`язовому введенні ін`єкції роблять в зростаючих дозах: 0,5, 1 1,5- 2 і далі по 2 мл. За цикл лікування зазвичай роблять 3 - 5 ін`єкцій При необхідності їх число можна доводити до 7 - 8. При фурункулах і карбункулах препарат можна вводити під основу інфільтрату, а також навколо вогнища шляхом обколювання Внутрішньошкірно бактеріофаг вводять в дозі 0,2 - 0,5 мл в одне місце або в разі потреби до 2 мл в кілька місць щодня протягом 3 - 4 днів. Препарат вводять також в черевну, плевральну, суглобову порожнини, сечовий міхур та інші порожнини в кількості від 30 до 200 мл через день протягом декількох днів. При гнійних плевритах, бурситах і артритах вводять в порожнину 3 - 4 рази після відкачування гною.
Бактеріофаг стрептококовий рідкий. Застосовують для лікування і попередження захворювань, викликаних стрептококами. З лікувальною метою препарат застосовують:
1) зовнішньо - у вигляді щоденних зрошень, полоскань, примочок і тампонування в кількості від 5 до 200 мл залежно від розміру ураженої ділянки-
2) п / к або в / м щодня або через день в дозах 0,5 1 1,5 і 2 мл. Число ін`єкцій може бути доведено до 5-8. При цьому разова доза не повинна перевищувати 2 мл-
3) під шкіру - 3- 4 десь через кожні 24 год не раніше згасання місцевої реакції в дозах 0,2 - 0,5 мл в одне місце або при необхідності до 2 мл в кілька місць-
4) шляхом введення в порожнини - черевну, плевральну, суглобову, сечовий міхур та інші порожнини в кількості від 30 до 200 мл через день протягом декількох днів. З профілактичною метою призначають дворазово з 2 -3-денним інтервалом в кількості від 15 до 50 мл для зрошень, промивань і полоскань.
біфідумбактерин застосовують: 1) для лікування при затяжних формах дизентерії, хронічному коліті, тривалих кишкових порушеннях нез`ясованої етіології у дітей раннього віку-2) при дисбактеріозах кишечника, що виникли в результаті застосування антибактеріальної терапії та впливу інших факторів-3) з метою санації реконвалесцентів після перенесеної дизентерії . При лікуванні затяжних форм дизентерії, хронічних колітів разл чной етіології, тривалих кишкових порушень нез`ясованої етіології у дітей раннього віку препарат призначають дітям у віці до 6 міс. по одній дозі 3 рази на день, дітям від 6 міс. і дорослим від 3 до 5 доз на добу. Курс лікування 3 - 4 тижні. При лікуванні дисбактеріозу кишечника, що виник в результаті застосування антибактеріальної терапії, біфідумбактерин призначають в залежності від віку до 6 міс. - По 1 дозі 3 рази на день, дітям всіх інших вікових груп і дорослим - від 2 до 5 доз на добу. Курс лікування 2 - 3 тижні. Для санації реконвалесцентів після дизентерії призначають дітям до 6 міс. по одній дозі 3 рази на день-дітям всіх інших вікових груп і дорослим по 5 доз на добу протягом місяця.
Біфікол. Показання до застосування 1) хронічні коліти різної етіологіі-
2) дисбактеріоз кишечника, обумовлений порушенням анаеробної і аеробного мікрофлори- 3) доліковування реконвалесцентів після перенесених кишкових інфекцій. При хронічному коліті дітям від 6 міс. до 1 року призначають по 5, дітям старше 1 року і дорослим 5-10 доз на добу в один або два прийоми. Курс лікування 3 - 6 тижнів.
Бруцеллін. Застосовують для діагностики бруцельозу шляхом постановки внутрішньошкірної проби Бюрне. Реакція специфічна, відрізняється високою чутливістю і дозволяє часто ставити діагноз бруцельозу у випадках, коли гемокультура або серологічні реакції залишаються негативними. Бруцеллін в дозі 0,1 мл вводять суворо внутрішньошкірно в середню частину долонної поверхні передпліччя шприцом з тонкою голкою. Реакцію оцінюють зазвичай на наступний день після її постановки шляхом огляду і обмацування шкіри. Виражений набряк шкіри на місці введення бруцеліну вважають позитивною алергічною реакцією. Діагностичне значення має набряк не менше 2x3 см. У разі негативного результату через 24 ч реакцію враховують повторно через 48 ч.
Вакцина антирабическая суха типу Фермі. Застосовується для профілактики захворювання на сказ. 1) при всіх укусах, нанесенні подряпин, ослинення шкірних покривів і слизових оболонок явно скаженими, підозрілими на сказ і невідомими тваринами- 2) при пораненні предметами, забрудненими слиною або мозком скажених або підозрілих на сказ тварин (розтин трупів, оброблення туш і ін. ) -
3) при укусах через одяг, якщо вона проколота або розірвана зубамі- 4) при укусах через тонку або в`язану одяг-5) при укусах, ослюнение і нанесенні подряпин здоровим в момент контакту твариною, якщо воно протягом наступних 10 днів захворіло, загинуло або ісчезло- 6) при укусах дикими гризунами в неблагополучних щодо сказу местностях- 7) при явному ослюнение або пошкодженні шкірних покривів хворим на сказ людиною.
При укусах будь-якої тяжкості, нанесених здоровими тваринами при несприятливих факторах, проводять щеплення за умовними показаннями і 10-денний ветеринарне спостереження за тваринами. Щеплення призначає лікар, який пройшов спеціальну підготовку. Курс щеплень проводять за спеціальною схемою залежно від тяжкості (локалізації) укусу, наявності сприятливих або несприятливих даних (наприклад, епізоотійное стан місцевості, утримання тварини, спровоцірованность укусу і т. Д.) В дозах 2 - 3 мл від 12 до 20 днів. При легких пораненнях і ослюнение може бути призначений умовний курс - 2 щеплення по 3 мл і ветеринарне спостереження за твариною протягом 10 днів. При сприятливих даних і легких укусах (ослюнение) можна призначити тільки ветеринарне спостереження. Легкими вважаються одиночні неглибокі укуси плеча, передпліччя, нижніх кінцівок або тулуба, середньої тяжкості - поверхневі поодинокі укуси і подряпини кисті, виключаючи пальці рук, ослюненія пошкоджених слизових покривів, важкі - будь-які укуси голови, обличчя, шиї, пальців рук, множинні або великі укуси , будь-які укуси, нанесені дикими м`ясоїдними тваринами.
У період вакцинації слід уникати перевтоми, переохолодження, перегрівання. Забороняється вживання алкогольних напоїв. Протягом всього курсу щеплень і 2 міс. після забороняється проведення інших щеплень (лікувальні сироватки вводять тільки за життєвими показаннями).
Вакцина антирабическая культуральная інактнвірованная. Застосовується для профілактичної імунізації собаколовів, мисливців, працівників лабораторій з діагностики сказу і проведення лікувальних щеплень (показання см. Вакцина антирабическая суха типу Фермі).
Вакцина бруцеллезная лікувальна. Використовується для лікування хворих на бруцельоз в гострій, підгострій і хронічній формах в стані декомпенсації і субкомпенсації. Її застосовують в / в і під шкіру. Лікування внутрішньовенним методом проводиться в умовах стаціонару. Внутрішньошкірне застосування вакцини показано при спондилоартрити, наполегливих ураженнях суглобів, при відсутності достатніх підстав для призначення внутрішньовенної вакцинотерапии, але недостатній ефективності неспецифічних методів- хворим, які потребують специфічного лікування, але яким протипоказано внутрішньовенне введення вакцини.
Вакцина бруцеллезная профілактична суха жива. Щеплення проти бруцельозу проводять на територіях, неблагополучних по бруцельозу, окремим професійним контінгелтам: 1) членам сімей працівників вівчарських господарств, які залучаються до роботи з тваринами- 2) особам, зайнятим прийомом, перевезенням і перегоном дрібної рогатої худоби-3) працівникам, обслуговуючим велика рогата худобу в господарствах, неблагополучних по козяче-овечого бруцельозу та ін. Щеплення проводять з 18-річного віку нашкірному методом або п / к безголкові ін`єктором. Вакцинацію проводять одноразово. Ревакцинацію проводять через 12 міс. після вакцинації у осіб з негативними серологічними і алергічними реакціями на бруцельоз.
Вакцина брюшнотифозная хімічна сорбированная. Щеплення проводять особам, які проживають в районах, неблагополучних або де є загроза тифо-паратифозної захворювань. Щеплення показані особам у віці від 7 років. Ревакцинація проводиться через 2 роки. Вакцину вводять строго п / к в область лопатки.
Вакцина брюшнотифозная спиртова, збагачена Vi-антигеном. Застосовується п / к одноразово для імунізації дітей (or 7 років) за епідемічними показаннями.
Вакцина БЦЖ для внутрішньошкірного застосування. Вакцинацію проводять новонародженим на 5 -7-й день життя. Ревакцинації підлягають всі клінічно здорові діти, підлітки і дорослі до 30 років, негативно реагують на туберкулін. Обов`язковою ревакцинації підлягають не інфіковані туберкульозом працюють підлітки, особи призовного віку, студенти вищих і спеціальних навчальних закладів, працівники лікувально-профілактичних закладів до 30-річного віку, що знаходяться в контакті з хворими, що виділяють мікобактерії. Осіб, які підлягають імунізації, відбирають за допомогою внутрішньошкірної проби Манту. Першу ревакцинацію проводять дітям у 7 (1-й клас), другу - в 11 - 12 (5-й клас), третю в 16-17 (10-й клас) років. Наступні ревакцинації проводять у віці 22 - 23 і 27 - 30 років. У містах і районах де захворюваність дітей на туберкульоз практично ліквідована і не виявляються локальні форми туберкульозу, проводять тільки дві ревакцинації - в 7 (в 1-му класі) і в 14-15 (у 8-му класі) років.
Вакцина гонококковая. Застосовується з лікувальною метою при гонорейних епідидимітах, сперматоцістітах, літтреітах, Бартолінітом, аднекситах і артритах при гострій, а також хронічної, торпідній неускладненій гонореї у чоловіків і жінок, а також з метою діагностики та встановлення вилікування (як метод провокації). Вакцину вводять в / м. Початкова доза при гострій неускладненій гонореї 200 - 250 млн. Мікробних клітин. При торпидной і хронічних формах вакцинацію слід починати з 300 - 350 млн. Мікробних клітин. При ускладненнях, що супроводжуються високою температурою тіла, порушенням загального стану і різкою боАезненностью в ураженому органі, необхідно утриматися від застосування вакцини до встановлення нормальної температури і поліпшення загального стану.
Вакцина грипозна жива для дітей. Застосовується для профілактики грипу у дітей у віці від 3 до 15 років. Вміст кожної ампули з дивакциной А2 + розчиняють в 2 мл дистильованої або охолодженої кип`яченої води і потім об`єднують. Моновакцини перед застосуванням розчиняють в 4 мл води. Дивакцину або моновакцину вводять дітям по 0,25 мл в кожну ніздрю на глибину 0,5 см. Після введення вакцини прищеплюваний повинен зробити глибокий вдих, протягом 2 - 5 хв залишатися в сидячому положенні з закинутою головою і протягом 30 хв не сякатися . Перед вакцинацією розпилювачі стерилізують кип`ятінням 10-15 хв. Після кожного введення вакцини головку розпилювача протирають ватою, змоченою спиртом, і обпалюють.
Вакцина грипозна жива для інтраназального застосування. Застосовується для профілактики грипу за вказівкою органів охорони здоров`я в осінньо-зимовий період у Людей старше 16 років. Дивакцину А2 + В вводять триразово з інтервалом 2 - 3 тижнів. Коли прогнозується спалах грипу якогось одного типу, можна проводити вакцинацію моновакциною типу А2 або В, яку вводять також триразово з 2 -3-тижневими інтервалами. Вводять вакцину интраназально за допомогою спеціального розпилювача, що дозволяє регулювати дисперсність. Вміст кожної ампули з дивакциной А2 + В розчиняють в 5 мл дистильованої або охолодженої кип`яченої води, а потім об`єднують в рівних обсягах. Вміст ампули з моновакциною розчиняють в 10 мл води. Розведену вакцину можна зберігати не більше 1 ч. За 0,25 мл дивакцину або моновакцини вводять в кожну ніздрю на глибину 0,5 см.
Вакцина грипозна жива для перорального введення. Застосовується для профілактики і лікування грипу у дітей (у віці від одного року) та дорослих. Суху вакцину безпосередньо перед вживанням розчиняють кип`яченою водою в обсязі, зазначеному на етикетці флакона. Розведену вакцину зберігати не рекомендується. Вакцину можна дозувати градуйованою піпеткою, шприц-піпеткою або краплями (22 краплі відповідають 1 мл). З профілактичною метою вакцину вводять триразово з інтервалом 10-15 днів. Одноразова профілактична доза для дітей від 1 року до 3 років 0,5 мл, від 3 до 7 років - 1 мл, від 8 років і для дорослих - 2 мл. З метою екстреної профілактики і лікування вакцину вводять один раз в день 2 дні поспіль. Одноразова доза для дітей від 1 року до 3 років дорівнює 1 мл, від 3 до 7 років - 2, від 8 до 16 років -
3 і для дорослих - 5 мл.
Вакцина грипозна інактивована. Застосовується з метою профілактики грипу особам з 18 до 55 років в осінньо-зимовий період. Вводиться одноразово під шкіру за допомогою безголкового ін`єктора в дозі 0,2 мл.
Вакцина дизентерійна Флекснера - Зонне суха спиртова. Застосовується для лікування хворих з тривалим уповільненим репаративну процесом слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишок. У дітей вакцинотерапію дизентерії проводять в разі .Переход підгострого перебігу в затяжне, у випадках затяжного і загострення хронічного перебігу. При хронічному перебігу (поза загостренням) лікуванню дизентерійної вакциною піддають дітей, які перенесли дизентерію і страждають рецидивами захворювання, що мають нестійкі випорожнення або виділяють збудника. Вакцину вводять під шкіру тільки в подлопаточную область. Лікування дорослих проводять за такою формою: 1-а ін`єкція - 0,25 мл, 2-я - 0,5 мл, 3-я - 075 мл, 4-я - 1 мл, 5-я - 1,5 мл , 6-а - 2 мл з інтервалом 2 - 3 дні.
Тривалість курсу лікування залежить від стану слизової оболонки кишечника, яке контролюють при ректорамоноскопіі.
Вакцина проти жовтої лихоманки (ВЖЛ). Застосовується для імунізації осіб, що виїжджають в країни, неблагополучні по жовтій лихоманці. Вакцину вводять п / к в дозі 0,5 мл. Посвідчення про щеплення дійсно з 11-го дня протягом 10 років.
Вакцина проти кліщового енцефаліту людини інактивована культуралигая.
Застосовується особам у віці від 4 до 65 років з метою профілактики в ендемічних вогнищах кліщового енцефаліту, а також для імунізації персоналу, що працює з збудником захворювання. Масову планову вакцинацію проводять в сільських селищах ендемічних з кліщового енцефаліту районів. Вакцинації підлягають усі особи, професійно пов`язані з відвідуванням лісу навесні і влітку, а також особи, змушені виїжджати в такі райони. ПРИЩЕПНА доза рідкої або сухий вакцини для дорослих і дітей старше 7 років становить 1 мл, для дітей від 4 до 7 років - 0,5 мл. Вакцину вводять п / к. Повний курс профілактичної первинної вакцинації складається з
4 щеплень. Перші 2 щеплення проводять з інтервалом 7-10 днів, 3-ю - через 14 - 20 днів, 4-ю - через 4 - 6 міс. після 3-й, але не.менее ніж за 2 тижні до відвідування вогнища інфекції. Зазвичай вакцинацію (перші 3 щеплення) проводять восени (вересень - жовтень), 4-ю щеплення роблять навесні. Після закінчення вакцинації через рік навесні перед початком .епідеміческого сезону протягом 3 років проводять щорічну ревакцинацію, що складається з одного щеплення. Окремі одноразові ревакцинації проводять через кожні 4 роки.
Вакцина коклюшно-дифтерійно-правцевим адсорбована (АКДС-вакцина). Щеплення проводять дітям, які не хворіли на кашлюк, у віці 3 міс. Вакцинація складається з 3 внутрішньом`язовихін`єкцій АКДС-вакцини по 0,5 мл з інтервалами 1 міс-ревакцинація в / м в дозі 0,5 мл через 1 - 2 роки після закінченої вакцинації.
Вакцина корова жива. Щеплень підлягають не хворіли на кір діти у віці 15 - 18 міс. Вакцинацію проводять одноразово п / к в дозі 0,5 мл одночасно з вакцинацією проти паротиту. При застосуванні безголкового ін`єктора зі щеплення доза становить 0,1 мл.
Вакцина лептоспірозная. На територіях, неблагополучних по лептоспірозу, імунізують окремі професійні групи: осіб. обслуговують тварин, працівників м`ясокомбінатів, зайнятих забоєм тварин і обробленням туш, обробкою сировини, осіб, зайнятих прибиранням сіна на заливних луках, ловом риби в прісних водоймах, мисливців. Дітей вакцинують тільки у віці від 7 років за епідеміологічними показниками. Вакцину вводять п / к при 1-й ін`єкції в дозі 2 мл, при 2-й, яку проводять через 7 днів, -2,5 мл. При показаннях через 1 рік проводять одноразову ревакцинацію 2 мл вакцини.
Вакцина паротитна жива. Імунізують дітей у віці 15-18 міс. Щеплення проводять одночасно з вакцинацією проти кору
Вакцина полиомиелитная пероральна жива. Щеплення проводять з 3-місячного віку триразово з інтервалом 11/2 міс-Першу і другу ревакцинації проводять у віці 1 року і 2 років дворазово з інтервалами 11/2 міс, 3-ю і 4-ю ревакцинації-у віці 7 - 8 і 15-16 років одноразово. Вакцину приймають всередину в рідкому вигляді або у вигляді драже. Одна зі щеплення доза рідкої моновакцини становить 0,1 мл (2 краплі), тривакцини - 0,2 мл (4 краплі). Краплі відміряють стерильною очною піпеткою або шприцом. В одному драже конфетірованной вакцини міститься одна зі щеплення доза. Діти у віці до 1 року прищеплюються тільки рідкої вакциною. Щеплення проводять одночасно з вакцинацією АКДП вакциною Протягом години після прийому вакцини не дозволяється їсти і пити.
Вакцина сибиреязвенная жива суха (СТІ). Планову вакцинацію проти сибірської виразки здійснюють на територіях, неблагополучних щодо сибірки, окремим професійним групам: особам, зайнятим збором, зберіганням, транспортуванням, переробкою та реалізацією сировини тваринного походження, особливо на підприємствах, які переробляють шкіряну сировину і шерсть, працівникам м`ясокомбінатів, особам, які працюють з живими культурами збудника сибірки, з зараженими лабораторними тваринами або виробляють дослідження матеріалів, заражених збудником сибірської виразки. У пунктах, стаціонарно неблагополучних щодо сибірки, щеплень підлягають особи, які контактують з громадським худобою, а в активних пунктах (де захворювання на сибірку тварин або людей зареєстровані в останні 10 років) - також особи, які контактують з індивідуальним худобою. Позапланова вакцинація проводиться за епідеміологічними показниками. Дітей вакцинують тільки у віці від 14 років. Ревакцинація проводиться через рік. Залежно від показань вакцину вводять нашкірному або підшкірним методом. Дітям препарат вводиться тільки накожно.
Вакцина стафілококова. Застосовується для специфічного лікування дорослих при різних захворюваннях стафілококової етіології: фурункулах, карбункулах, гідраденітах, піодермії, зливних вуграх, абсцесах, панарицій, флегмона. Вакцину можна вводити під шкіру, п / к або в / м в цілісному або розведеному вигляді. Курс лікування складається з 10-12 ін`єкцій. При першій ін`єкції вводять не більше 0,05 - 0,1 мл. Хворим з хронічними і рецидивуючими захворюваннями, у яких можна припустити високу сенсибілізацію організму до стафілококу, вакцину починають вводити в розведеному вигляді (в 10 або навіть в 100 разів). Вакцину розводять стерильним фізіологічним розчином хлориду натрію безпосередньо перед вживанням. При наступних ін`єкціях, які виробляють з 3 -4-денними інтервалами, дози можна збільшити на 0,1 - 0,2 мл. Максимальна доза становить 1 мл. Місце ін`єкції кожного разу слід міняти.
Вакцина сипнотіфозная Е суха жива комбінована (ЖКСВ-Е). Щеплення можна проводити тільки за епідеміологічними показниками особам у віці від 16 до 60 років, а також персоналу, що працює в лабораторіях з рикетсіями Провацека. Препарат вводять одноразово п / к в дозі 0,25 мл. Ревакцинацію можна проводити не раніше ніж через 2 роки після первинної імунізації в разі негативної реакції зв`язування комплементу.
Вакцина туляремійная жива нашкірних. Застосовується на територіях, неблагополучних по туляремії, сільському населенню у віці 7 років і старше. Ревакцинація проводиться через 5 років. Щеплення проводять також наступним контингентам: 1) працівникам зерно- і овочесховищ, цукрових заводів, елеваторів, млинів, м`ясокомбінатів, боєнь, підприємств з переробки сільськогосподарських продуктів і сировини, тваринницьких і птахівничих ферм, що мають справу з зерном, соломою, фуражем, цукровими буряками і іншими сільськогосподарськими продуктами, а також з худобою, які надходять з ензоотичних по туляремії районов- 2) особам, які виїжджають в неблагополучні по туляремії райони для роботи в заплавах річок (покіс, рибна ловля, полювання, будівельні роботи), а також для заготівлі шкурок ондатри, крота і інших зверьков- 3) особам, які беруть шкурки звірів, працівникам хутряних фабрик, зайнятим первинною обробкою шкурок- 4) працівникам санітарно-протиепідемічних установ, дератизатори і працівникам сільського господарства, які проводять роботу, пов`язану з виїздом в сільські місцевості в ензоотичних по туляремії районах- 5) населенню, яке проживає в прибережних зонах озер, річок, в місцях розселення водяного щура і ондатри- 6) студентам і іншим контингентам, які направляються на сільськогосподарські та інші роботи в місця, неблагополучні по туляреміі- 7) персоналу відділів особливо небезпечних інфекцій, лабораторій та епідеміологічних загонів, які працюють з культурами збудника туляремії або здійснюють збір і бактеріологічне дослідження гризунів і кровосисних членистоногих або роботу в осередках.
Щеплення проводять нашкірному (скаріфікаціонних) або внутрішньошкірним методом. Для цього використовують одну і ту ж вакцину, але в різних розведеннях. Категорично забороняється вводити вакцину під шкіру.
Вакцина холерна. Застосовується для профілактики холери за епідемічними показаннями за рішенням Міністерства охорони здоров`я СРСР і міністерств охорони здоров`я союзних республік, а також особам, які виїжджають в країни, неблагополучні по холері. Вакцину вводять під шкіру.
Вакцина чумна жива суха. В першу чергу прищеплюють осіб, які проживають на ензоотичних території, в разі виникнення гострої епізоотії. При плануванні щеплень необхідно в першу чергу відбирати осіб, в процесі трудової діяльності стикаються з носіями і переносниками чуми (пастухи, геологи, будівельники доріг, газо- і нафтопроводів). Вакцинація проводиться накожно.
Гамма-глобулін антирабічний. Застосовується замість вакцини в якості умовного курсу або поряд з вакциною при важких або середньо укусах. Вводять дорослим в / м в дозі 0,25 мл / кг за умовними показаннями і 0,25 - 0,5 мл / кг за безумовним показаннями. Дітям по умовним показаннями антирабічний гама-глобулін вводять в наступних дозах: до 2 років - 4 мл (вся профілактична доза), від 3 до 12 років 2 мл + стільки мілілітрів, скільки років хворому. За безумовним свідченням дітям »від 1 року до 10 років препарат вводять в дозі 6 мл + число років (дитині одного року - 7 мл, 2 років - 8 мл і т. Д.). Для дітей старше 10 років доза антірабі-чеського гамма-глобуліну 0,5 мл / кг. Попередньо проводять внутрішньошкірну пробу на чутливість до білка коня.
Гамма-глобулін протигрипозний донорський. Застосовується для лікування всіх форм грипозної інфекції, при яких є інтоксикація. Показаннями до введення препарату є такі форми грипу: 1) токсична, коли на перший план виступають явища токсикозу - гіпертермія, енцефалітіческую, менінгеальний, судомний синдром-2) токсико-катаральна при синдромі токсикозу і катаре- 3) субтоксіческая, а також раннє вірусне ураження легких - сегментарні набряки, вірусні «пневмоніти», особливо протікають з токсикозом. Гамма-глобулін вводять в / м в наступних дозах: дітям у віці до 1 року - по 1,5 мл, від 1 року до 2 років - по 2 мл, від 2 до 7 років - по 3 мл і старше 7 років - по 3 - 4,5 мл, в середньому в перерахунку на 1 кг маси тіла 0,15 - 0,2 мл. Препарат вводять одноразово або дворазово. Повторну ін`єкцію доцільно робити через 6 -8 год після першої або на наступний день. В особливо важких випадках дози підвищують в 1 - 2 рази.
Гамма-глобулін проти кліщового енцефаліту. Застосовується як для лікування хворих на кліщовий енцефаліт і споріднених захворювань (двохвильовому менінгоенцефаліт, Омськагеморагічна лихоманка), так і для профілактики цієї інфекції. Препарат використовують в гострому періоді хвороби, як можна раніше після початку захворювання. З лікувальною метою вводять 3 - 6 мл гамма-глобуліну 2 - 3 дні поспіль. У 1-й день лікування вводять двічі з інтервалом 10-12 год. З профілактичною метою застосовується в разі присмоктування кліщів у природних вогнищах захворювання або лабораторного зараження осіб, що працюють з вірусом кліщового енцефаліту. В цьому випадку препарат вводять в наступних дозах: дітям до 12 років - 1,5 мл, від 12 до 16 років-2 мл і старше 16 років і дорослим - 3 мл. Гамма-глобулін вводять в / м, після проведення внутрішньошкірної проби на чутливість до білка коня.
Гамма-глобулін протіволептоспірозний. Застосовується для лікування лептоспірозу. Препарат вводять дітям від 8 до 13 років в дозах 3 мл, старше 13 років і дорослим - 5 - 10 мл в залежності від тяжкості захворювання. Гамма-глобулін вводять п / к або в / м після визначення чутливості до білка коня.
Глобулін протівосібіреязвенний. Застосовується для лікування і профілактики сибірської виразки. З профілактичною метою глобулін слід призначати людям, які мали прямий контакт з інфікованим матеріалом: брали участь в забої, обробленні або похованні трупа тварини, що опинився хворим на сибірку, які доглядають за хворими тваринами, готувати їжу з м`яса тварини, що опинився хворим на сибірку. Профілактично вводять одноразово дорослим людям по- 20 - 25 мл, підліткам 14-17 років - по 12 мл, дітям залежно від віку - до 5 - 8 мл. Зазначені дози можна збільшити для осіб, які вживали в їжу інфіковане м`ясо. Для лікування глобулін застосовують в дозах 30 - 50 мл в / м. У важких випадках інтоксикації введення глобуліну повторюють в наступні дні в тих же дозах. Препарат вводять після внутрішньошкірної проби на чутливість до білка коня.
Дизентерії (алерген). Застосовується для аллергодиагностики при підозрі на дизентерійну етіологію кишкової інфекції з 3 -4-го дня до кінця 3-го тижня захворювання. Препарат вводять суворо внутрішньошкірно (0,1 мл) на передній поверхні передпліччя. Реакцію враховують через 24 год з моменту введення препарату, її вважають позитивною (+) при гіперемії і инфильтрате діаметром від 10 до 20 мм. При вираженої позитивної реакції (++) гіперемія і інфільтрат досягають 20 - 35 мм, при резкоположітельних (+ + +) перевищують 35 мм. Гіперемію без інфільтрації шкіри розглядають як сумнівну реакцію (+).
Імуноглобулін нормальний людський. Препарат застосовується: 1), для профілактики кору в разі контакту з хворим дітям віком від 3 міс. до 7 років, які не хворіли на кір і не щеплених активно проти цієї інфекції. Дітям у віці від 3 міс. до 1 року імуноглобулін вводять в / м в дозі 3 мл, від 1, року до 7 років - 1,5 мл в перші 3 - 4 дні після контакту з больним- на 5 -6-й день інкубації дозу препарату збільшують. Дітям старше 7 років, не хворіли на кір і стикаються із хворими, імуноглобулін вводять тільки за медичними показаннями: реконвалес-центам після гострих захворювань, при одночасному контакті з хворим на кір і іншою інфекцією, хворим на активну форму туберкульозу і т.д.-
2) планова передсезонна профілактика інфекційного гепатиту проводиться за епідеміологічними показниками в дошкільних дитячих колективах і в 1-4-х класах шкіл не раніше ніж через 2 тижні після інших профілактичних щеплень. "В епідемічних осередках профілактика проводиться дітям у віці від 3 міс. і окремим (ослабленим) контингентам дорослих. Препарат вводять в наступних дозах: від 3 міс. до 10 років - 1 мл, старше 10 років - 1,5 мл-
3) для профілактики генералізованих форм менінгококової інфекції у дітей (в групі дитячого закладу) у віці від 6 міс. до 7 років, які перебували в найближчому спілкуванні з хворим генералізованою формою менінгококової інфекції. Препарат вводять одноразово в дозі 3 мл в терміни до 7-го дня після виявлення хворого в осередку (бажано якомога раніше) -
4) для профілактики поліомієліту тільки дітям, не щепленим проти цієї інфекції і які мали контакт з хворим на поліомієліт. Імуноглобулін вводять в / м одноразово в дозі 3 - 6 мл. У разі повторного контакту з хворим на поліомієліт через 3 - 4 тижні препарат знову вводять в дозі 1,5 - 3 мл.
Нормальний імуноглобулін також застосовується для лікування транзиторною, вродженої та набутої гипогаммаглобулинемии у дітей. Його вводять в дозі 1 мл / кг маси тіла дитини 1 раз на місяць. При тривалому лікуванні гипогаммаглобулинемии доцільніше вводити донорський гамма-глобулін. При транзиторних формах гипогаммаглобулинемии досить застосування гамма-глобуліну протягом 3 - 6 міс. до отримання стійкого імунологічної відповіді.
Імуноглобулін людський для профілактики і лікування кліщового енцефаліту (рідкий). Призначений для екстреної профілактики і лікування кліщового енцефаліту. Препарат вводять в / м з профілактичною метою особам у віці до 12 років - 1 мл, 12-16 років - 2 мл, старше 16 років - 3 мл. У лікувальних цілях вводять в дозі 3 мл в 1-у добу двічі з інтервалом 10-12 год, в подальшому ще 1 - 2 дні одноразово.
Імуноглобулін людський протівостафілококковий. Застосовується для лікування осіб, які страждають на різні стафілококових інфекціями (септицемія, септикопіємії, перитоніт, пневмонія, остеомієліт, стафилодермия, карбункули, гідраденіти, мастити, післяопераційні нагноєння і ін.). Показаннями до введення препарату є всі форми стафілококової інфекції у дітей раннього віку, пневмонії стафілококової етіології, особливо що супроводжуються деструкцією легень, стафілококовий сепсис-Курс лікування включає не менше 3 - 5 ін`єкцій; вироблених щодня або через день в залежності від тяжкості хвороби, стану хворого і терапевтичного ефекту. При відсутності ефекту в особливо важких випадках (при абсцедцрующей стафілококової пневмонії) можна провести повторний курс лікування.
Імуноглобулін людський протиправцевий. Застосовується для екстреної профілактики правця у нещеплених, особливо в разі підвищеної чутливості до кінської сироватці, і особам з алергічними захворюваннями, а також для лікування правця. Профілактична доза 3 мл. Препарат вводять в / м.
Інтерферон лейкоцитарний людський. Застосовується для лікування і профілактики грипу та інших вірусних респіраторних захворювань шляхом розпилення або закапування водного розчину. Нативний інтерферон розчиняють в 2 мл, концентрований - в 0,5 мл дистильованої або кип`яченої води. Розпилення можна здійснювати розпилювачами будь-якої системи. У кожну ніздрю вводять по 0,25 мл розчину 2 рази на добу з інтервалом не менше 6 год. При закапуванні вводять очної піпеткою в кожну ніздрю по 5 крапель розчиненого препарату 2 рази на добу з інтервалом не менше 6 год. Для інгаляції на одне введення використовують 3 ампули препарату, вміст яких розчиняють в 10 мл води. Інгаляційним способом препарат вводять через рот і ніс 2 рази на добу з інтервалом не менше 1-2 ч. При закапуванні або розпиленні вміст ампули з нативним інтерфероном розчиняють в 2 мл, з концентрованим - в 0,5 мл води. Розчинений препарат з лікувальною метою вводять в обсязі 0,25 мл (5 крапель) в кожну ніздрю через 1-2 год не менше 5 разів на добу протягом 2 - 3 днів. Дорослим і дітям інтерферон призначають в однакових дозах.
Колібактеріна. Застосовують при хронічному коліті, дисбактеріозі кишечника різної етіології, доліковуванні реконвалесцентів після дизентерії, лікуванні носіїв шигелл, починаючи з віку 6 міс. Препарат перед застосуванням розчиняють в свіжо-прокипяченной і охолодженої до кімнатної температури води, яку наливають у ампулу з розрахунку 1-2 мл на кожну дозу препарату. Після розчинення необхідне для застосування кількість розводять в / 4 склянки (для дорослих) або в 2 - 3 столових ложках (для дітей) кип`яченої води.
При хронічному коліті в залежності від віку, ваги і тривалості кишкового процесу призначають: дітям від 6 до 12 міс. - 4 дози на добу, 1 року і старше -4 -8 доз, 3 років і старше -4 -8 доз або таблеток, дорослим 6 - 10 доз або таблеток на добу. Добову дозу ділять на 2 прийоми. Курс лікування становить 11 / г - 2 міс.
При неспецифічний виразковий коліт призначають: дітям 6-12 міс. - 4 дози, старше 1 року -6-10 доз, 3 років і старше -6-10 доз або таблеток на добу, дорослим - 8 -12 доз або таблеток на добу. Добову дозу ділять на 2 прийоми. Курс лікування 1 - 2 міс.
При дисбактеріозі кишечника колибактерин призначають: дітям від 6 до 12 місяців - по 4 дози, 1-3 років -6 -8 доз, 3 років і старше -6 -8 доз або таблеток на добу протягом 1/2 міс-
При доліковуванні реконвалесцентів після дизентерії дітям від 6 до 12 міс. призначають по 2 - 4 дози колібактерину, 1 року і старше - по 6 доз, 3 років і старше - по 6 доз або таблеток, дорослим - 6 - 8 доз або таблеток на добу. Добову дозу ділять на 2 прийоми. Приймають колибактерин за 30 - 40 хв до їди. Лікування проводять 21-30 днів.
Лактобактерин. Застосовується для лікування дорослих і дітей при наступних станах, що супроводжуються дисбактеріозом з дефіцитом в мікрофлорі кишечника лактобактерій:
1) при хронічному коліті різної етіології, в тому числі постдізентерійних-
2) при дисбактеріозах, що виникають в результаті застосування антибіотиків, сульфаніламідів і по іншим прічінам- 3) при неспецифічний виразковий коліте- 4) з метою санації реконвалесцентів після дизентерії.
При хронічному коліті, в тому числі післядизентерійному, в залежності від віку хворого, тяжкості інфекції та тривалості процесу призначають: дітям до 6 міс-1-2 дози, від 6 міс. до 1 року -2 - 3 дози, від 1 року до 3 років - 3 - 4 дози, старше 3 років і дорослим -4 -8 доз на добу. Добову дозу ділять на 2 - 3 прийоми. Тривалість лікування становить не менше 10 днів і визначається станом (нормалізацією) мікрофлори кишечника, що встановлюються при бактеріологічному дослідженні випорожнень.
При станах, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника, призначають від 1 до 6 доз лактобактерина на добу: дітям до 6 міс. 1-2 дози, від 6 міс. до 1 року-2 - 3 дози, від 1 року до 3 років -3 - 4 дози, старше 3 років і дорослим -4 -6 доз. Добову дозу ділять на 2 - 3 прийоми. Курс лікування 10 днів і більше.
При неспецифічний виразковий коліт показано від 5 до 10 доз на добу в 2 - 3 прийоми. Курс лікування не менше 10 днів, його можна продовжити на розсуд лікаря.
Реконвалесцентам після перенесеної дизентерії та колі-інфекції призначають в залежності від віку від 2 до 6 доз на добу: дітям до 6 міс -1-2 дози, від 6 міс. до 1 року -2 - 3 дози, від 2 до 3 років - 3 - 4 дози, старше 3 років і взросм-4-6 доз на добу. Добову дозу ділять на 2 прийоми. Курс лікування становить не менше 10 днів. Лактобактерин з метою лікування застосовують після його розчинення і розведення. Для розчинення сухого препарату в ампулу або флакон за допомогою шприца або піпетки вносять 1-2 мл кип`яченої води, охолодженої до кімнатної температури, на кожну дозу. Після розчинення необхідне для застосування кількість переносять в gt; / 4 склянки кип`яченої води. Для дітей препарат розводять в меншому обсязі води (чайна або столова ложка).
Плазма антистафилококковая. Призначена для лікування захворювань стафілококової етіології - сепсису, септикопиемии, перитоніту, пневмонії, остеомієліту, стафилодермии, а також локалізованих гострих гнійних захворювань. Застосовують плазму в / в і місцево, вводять один раз в день з розрахунку 4 - 6 мл / кг. Недоношеним та новонародженим дітям дозу плазми можна збільшити до 10 мл / кг. Курс лікування складається з 2 -6 ін`єкцій і більше, вироблених з 2 -3-денними інтервалами в залежності від стану хворого та клінічного перебігу хвороби. Переливають одногруппную плазму. При місцевому застосуванні вводять за допомогою шприца в закриті інкапсульовані гнійні вогнища, а також у вигляді тампонів, турунд і пов`язок, що накладаються на гнійні рани. В останньому випадку можна використовувати плазму з домішкою еритроцитів і слідами слабкого гемолізу (червоний відтінок).
Сироватки протівоботулііовие лікувально-профілактичні антитоксичні типів А, УСЕ, F*.Застосовуються для термінового лікування хворих на ботулізм і для профілактики особам, що вживали одночасно з хворим продукти, які викликали отруєння. З лікувальною метою при перших ознаках захворювання на ботулізм вводять в / в поливалентную сироватку або суміш моновалентних сироваток у відповідних кількостях: 10000-15000 ME типу А, 5000-7500 ME типу В і 15000 ME типу Е. Сироватку попередньо підігрівають до 37С. При неможливості внутрішньовенного вливання сироватку вводять в / м. При особливо тяжкому перебігу хвороби і пізно почате лікування сироватку протягом першої доби лікування вводять з 6 -8-годинним інтервалом ще 1-2 рази. На 2-й, 3-й і 4-й день лікування відповідно тяжкості хвороби дози залишаються колишніми або можуть бути зменшені до 10000 ME сироватки типу А і типу Е дози сироватки типу В залишаються колишніми (т. Е. 5000 - 7500 ME) . Хворим на тяжку форму ботулізму сироватку вводять в дозах, які перевищують зазначені вище в 1/2 рази. Якщо рано встановлений тип токсину, який викликав ботулізм, то можна призначати моновалентну сироватку відповідного типу. У разі легкого перебігу сироватку можна застосовувати протягом 2 днів, при формах середньої тяжкості - 6 - 7 днів. Спрофілактіческой цельюсиворотку вводять в / м в дозі 1000 -2000МЕ кожного типу.
* Сироватки типів С і F в даний час в комплект не включають через обмежену потреби в них.
Сироватки протигангренозну (протівоперфрінгес типу А, протівоедематіеіс, протівосептікус). Застосовуються для лікування газової гангрени (після поранень, післяпологовий анаеробний сепсис, гангрена легкого і т. Д.), А також для профілактики при пораненнях з размозжением м`язової тканини, ускладненнях, відкритих переломах, вогнепальних ранах, забруднених землею, обривками одягу або іншими сторонніми предметами і т. д. Лікувальна доза 150000 ME (по 50000 ME сироватки кожного виду). Після встановлення етіологічного діагнозу вводять моновалентну сироватку. Сироватку вводять в / в повільно, підігрів її до 36 - 37 ° С. Для профілактики вводять по 10000 ME сироватки кожного виду. Сироватку вводять можливо раніше після проведення внутрішньошкірної проби на чутливість до кінського білку.
Сироватка противодифтерийная. Застосовується для лікування дифтерії. При локалізованих формах дифтерії зіву, носа, очей, статевих органів хворим вводять 5000 - 20000 ME сироватки. При субтоксических формах дифтерії, при дифтерії гортані рекомендована доза сироватки становить 20000 - 40000 ME. При токсичних і гіпертоксичних формах дифтерії, а також в запущених випадках дози рекомендується збільшувати до 30000 - 60000 ME. Якщо одноразове введення сироватки не забезпечує достатнього клінічного ефекту, то препарат призначають повторно. Сироватку вводять п / к або в / м після визначення чутливості до білка коня.
Сироватка протиправцева (ПС). Застосовується для профілактики правця при пораненнях з порушенням цілості шкірних покривів і слизових оболонок у осіб, нещеплених і вакцинованих без ревакцинації більше 2 років тому, а також для лікування правця. З профілактичною метою сироватку вводять в дозі 3000 ME- для лікування ПС вводять в дозах 100000 - 200000 ME з урахуванням тяжкості захворювання в / м і в / в. При необхідності ПС вводять повторно. Препарат призначають після проведення внутрішньошкірної проби на чутливість до кінського білку.
Токсин дифтерійний очищений для реакції Шика. Застосовується для виявлення осіб, сприйнятливих до дифтерійної інфекції. Показаннями для реакції Шика є: 1) необхідність контролю за якістю щеплень дітям у віці від 4 до 11 років, яким проведені вакцинація і первинна ревакцинація, у випадках, коли якість щеплень викликає сумнів (нечітка заповнення облікових форм, тривала відсутність або часта зміна медичних працівників на ділянці), а також дітям зазначеного віку, які прибули в той чи інший населений пункт без документів про проведені прівівках- 2) епідеміологічні показання в осередках інфекції при наявності хворого або носія токсигенних штамів дифтерійних бактерій для виявлення сприйнятливих осіб як в сім`ях, так і в організованих коллектівах- 3) необхідність виявлення імунних щодо дифтерії дітей старшого віку і підлітків (12-19 років), які прибули в міські навчальні заклади (школи-інтернати, ПТУ, технікуми і т. д.) з сільської місцевості і проживають в гуртожитках. Постановка реакції Шика цим контингентам визначається епідеміологом обласної санітарно-епідеміологічної станції та дільничним (районним) педіатром- 4) епідеміологічний нагляд за станом імунітету у дітей прищеплений віку в сільській місцевості незалежно від захворюваності на дифтерію. Протидифтерійна імунітет в цих цілях оцінюють шляхом вибіркового обстеження в колективах, які об`єднують дітей шкільного віку. Загальний обсяг вибірки в одній установі не повинен перевищувати 10-15% від загального числа учнів і включати дітей всіх вікових груп.
Постановку і облік реакції Шика проводить середній медичний персонал, який пройшов спеціальну підготовку, за участю і під контролем лікаря. Токсин вводять під шкіру в дозі 0,2 мл в середній частині долоннійповерхні, як правило, лівого передпліччя. Результати реакції враховують через 72 або 96 год. Реакцію вважають позитивною, якщо на місці введення токсину з`являється шкірна реакція у вигляді почервоніння і інфільтрату. Якщо зона почервоніння має діаметр 1 - 1,5 см, то реакцію позначають як слабку (+), при діаметрі 1,5 - 3 см і більше - як інтенсивну (при 1,5 - 3 см + +, більше 3 см + + +). Реакцію вважають сумнівною (+), якщо почервоніння і інфільтрат виражені нечітко або при вираженій реакції діаметр зони почервоніння не перевищує 0,5 см. Реакцію вважають негативною, якщо на місці введення токсину почервоніння і інфільтрату немає.
Токтоплазмнн (алерген). Призначений для постановки внутрішньошкірних проб з метою діагностики токсоплазмозу. Реакція враховується через 24 ч. Позитивною вважається реакція при гіперемії і инфильтрате від 15 до 20 мм в діаметрі.
Туберкулін очищений у стандартному розведенні (ППД-Л). Препарат використовується для постановки внутрішньошкірної проби Манту. Проба Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л застосовується: 1) для раннього виявлення туберкульозу у дітей та підлітків. З цією метою проводиться спостереження за динамікою поствакцинальной алергії і виявлення первинного інфікування ( «віраж» туберкулінових реакцій), а також визначення гиперергической реакції у давно інфікованих туберкульозом осіб-2) для відбору контингентів, які підлягають ревакцинації проти туберкульозу. Для раннього виявлення туберкульозу проба Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л застосовується всім дітям і підліткам з 12-місячного віку систематично один раз на рік незалежно від попереднього результату. Пробу ставлять по черзі на правому і лівому передпліччі. Один раз в рік використовується тільки одне передпліччя (в парні роки обстеження - праве, а в непарні - ліве). Рекомендується ставити туберкулінову пробу в один і той же час року (краще восени).
Туберкулін очищений сухий (ППД). Застосовується для виявлення інфікованості організму туберкульозними мікобактеріями. Препарат після розведення використовується для внутрішньошкірної проби Манту, підшкірної проби Коха та інших тестів.
Тулярином (алерген) для внутрішньошкірної проби. Призначений для діагностики туляремії. Реакцію враховують через 24 год (у щеплених через 48 год). Позитивною реакція вважається при гіперемії і инфильтрате діаметром не менше 0,5 см.
Тулярином для нашкірної алергічної проби. Застосовується в першу чергу для визначення імунітету у щеплених. Реакцію враховують через 48 год.
Холероген-анатоксин. Застосовується для щеплень проти холери за епідемічними показаннями. Використовується сухий препарат в ампулах (після розведення його вводять шприцом п / к) або рідкий у флаконах, який вводять безголкові ін`єктором. Дозування в залежності від віку при вакцинації від 0,1 до 0,5 мл, при ревакцинації від 0,2 до 0,5 мл одноразово.
