Колото-різана рана черевної стінки
Відео: У Кокшетау два оперативних співробітника отримали ножові поранення, злочинці в розшуку
Колото-різані рани черевної стінки можуть бути нанесені як тупими, так і гострими предметами. Ця різниця характеру поранив предмета не має при сучасному розвитку хірургії великого практичного значення.
Відео: Проникаюча травма живота
Винятково важливим залишається головне питання, проникає або не проникає така рана в черевну порожнину. Позитивне вирішення питання про проникненні її в черевну порожнину, а так само сумніви щодо цього диктують необхідність діагностичного чревосечения. Як правило, його доцільніше здійснювати шляхом так званого прогресивного розширення рани з ревізією внутрішніх органів. Однак в ряді випадків, головним чином при сильному забрудненні або при значному розтрощення тканин рани, може виявитися більш вигідним зробити діагностичне чревосечение осторонь від рани, найчастіше по середній лінії живота.
Коли у хірурга немає сумнівів в тому, що дана колото-різана рана черевної стінки непроникаюча, першим завданням є ПХО рани, з повним видаленням постраждалих тканин, ретельно гемостазу, застосуванням антибіотиків і з зашиванням покривів наглухо або із застосуванням короткострокових підшкірних тонких трубочок дренажів. Слід пам`ятати, що рани черевної стінки вимагають не менше педантичного профілактичного введення протиправцевої сироватки, ніж рани інших ділянок тіла. При обробці рани, після висічення сумнівних по життєздатності тканин, слід подбати про відновлення цілості м`язово-апоневротических шарів черевної стінки, пошивши їх краю або навіть перемістивши по сусідству. Надалі необхідно ряд днів здійснювати постільний режим хворого і не послаблювати спостереження за ним з точки зору виявлення раніше непомічених ознак пошкодження внутрішніх органів і контролю за можливим розвитком інфекції.
Відео: Баян Есентаеву побив і поранив чоловік
Поранення стінок живота у верхніх відділах прямих м`язів, сопутствуемие пораненням гілок верхньої надчеревній, а в нижніх відділах нижньої надчеревній артерії, можуть викликати сильну кровотечу, яке потребує термінової операції з метою перев`язки артерії в рані.
Серед непроникаючих ран стінки живота зустрічаються іноді і укушені рани. Так як вони частіше наносяться собаками, іноді вовками або іншими тваринами, то, крім виконання звичайних правил хірургічної обробки, при них необхідні антирабічний щеплення (в дозах, що вказуються пастерівської станцією).
Передбачення при непроникаючих колото-різаних ранах черевної стінки в більшості випадків благопріятное- однак можливість розвитку правця, анаеробної інфекції, гнильного лимфангоита, а іноді і сепсису зрідка може затьмарити результат. З метою профілактики, при підозрі на можливість розвитку цих ускладнень, слід після хірургічної обробки рани витримати таких постраждалих ряд днів в ліжку.
