Пошкодження серця у дітей
Відео: Порок серця у дітей - виявлення, профілактика, лікування
Пошкодження серця у дітей можуть бути у вигляді тампонади, поранення, розриву серця.
тампонада серця виникає в результаті скупчення крові в перикардіальному просторі при пошкодженні міокарда. До тампонаде може також привести проникнення повітря в перикард при баротравмі. Зменшення венозного повернення і скорочення серцевого викиду сприяє недостатня еластичність перикардіальної сумки. У маленьких дітей діагноз тампонади серця поставити важко. Ознаками цього виду травми є гіпотензія, що зберігається, незважаючи на адекватно проведену після травми інфузійну терапію, розширення шийних вен, підвищення центрального венозного тиску і звуження периферичних кровоносних судин. Парадоксальний пульс, характерний для тампонади серця, у дітей визначити важко. Рентгенограма грудної клітини також зазвичай не дає ніякої корисної інформації. Достовірно виявити рідина в порожнині перикарда і встановити її кількість допомагає ультразвукове дослідження. При відсутності можливості використання даного методу показана діагностична пункція перикарда. Аспірація крові або повітря призводить до швидкого поліпшення функції серцево-судинної системи. На жаль. класичні прояви тампонади з парадоксальним пульсом, розширенням вен шиї, приглушеними серцевими тонами і збільшенням серця на рентгенограмі в дитячому віці рідкісні. Більш часто у дитини виникає проникаюча травма середостіння, що веде до шоку.
поранення серця
Пошкодження серця у дітей ножем або вогнепальне поранення вимагає оперативного втручання і ушивання рани.Показаніем до термінової торакотомії є наявність у дітей з проникаючими пораненнями в області грудини стійкою гіпотензії або електромеханічної дисоціації. При «вході» в грудну клітку видно напружений перикард, що має блакитнувате фарбування. При розтині його (поздовжнім розрізом) важливо не пошкодити діафрагмальний нерпа. Після евакуації кропи оцінюють стан серця. Натискання пальцем зазвичай зупиняє кровотечу і дозволяє стабілізувати циркуляцію. Використання тампонів, закріплених швами, допомагає запобігти пошкодженню міокарда по час ушивання рани, особливо в області тонкостенного передсердя. Летальність при цьому рідкісному вигляді пошкодження серця і великих судин становить 75%.
Відео: Dragon BREATHES FIRE Hasbro Toys Dragon toys Furreal Friends Toys for Kids Dragon
забій серця
При сліпий травмі у дітей забій міокарда виникає рідко. Зазвичай він досить локалізована і проходить спонтанно. На електрокардіограмі (ЕКГ) при цьому відзначається зміна зубців Т або ознаки порушення провідності. Найбільш чутливий показник пошкодження серця - підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), але слід пам`ятати, що бувають хибнопозитивні результати даного методу дослідження. Широту пошкодження визначається за допомогою ехокардіографії і радіонуклідної ангіографії. Хоча більшість ударів проходять без наслідків, проте в деяких випадках може розвинутися важка аритмія або серцева недостатність. У зв`язку з цим при підозрі на забій серця у всіх дітей повинен проводитися тривалий моніторинг серцевого ритму, неодноразове дослідження в динаміці ЕКГ і визначення рівня КФК-ізоензимів.
Безпосереднє пряме пошкодження серця у дітей може викликати розрив міокарда, що зазвичай призводить до смерті. Розрив сосочкових м`язів серцевих клапанів або міжшлуночкової перегородки також є летальним пошкодженням, якщо діагноз не поставлений відразу і не проведено відповідне лікування. Дані види травми у дітей найбільш достовірно діагностуються за допомогою ехокардіографії.
