Асфіксія новонароджених
Відео: Надання первинної реанімаційної допомоги новонародженим в пологовому залі: досвід підготовки персоналу
асфіксія новонароджених - Припинення або ослаблення дихання при збереженні серцевої діяльності. Розрізняють первинну (вроджену) і вторинну, що виникає в перші години життя. Первинна асфіксія розвивається в результаті зменшення вмісту кисню в крові плода через порушення матково-плацентарного кровообігу (обвиті пуповини, коротка пуповина, передчасне відшарування плаценти), при захворюваннях матері (важкі анемії і т. Д), захворюваннях плоду (внутрішньоутробна інфекція, тяжка гемолітична хвороба тощо.). Причинами вторинної асфіксії можуть бути внутрішньочерепні крововиливи великі ателектази легенів (частіше у недоношених дітей), вроджені вади серця і т. Д
Симптоми. Розрізняють дві форми асфіксії - легку і важку. Легка форма проявляється ціанозом шкіри і слизових, тахікардією при виразних тонах серця. Дихання може бути аритмічним. Сухожильні рефлекси підвищені. Важка форма: шкіра мертвотно-біла слизові ціанотичні, виражена брадикардія тони серця глухі, самостійне дихання нерідко відсутня, рефлекси різко ослаблені або є арефлексія адинамія м`язовий тонус знижений.
Невідкладна допомога. Відсмоктування слизу з порожнини рота і вмісту з трахеї і бронхів. При відсутності самостійного - штучне дихання «рот до рота», штучна вентиляція легенів (ШВЛ). Для корекції метаболічних порушень в / в струминне введення 3-4 мл / кг 10% розчину глюкози з додаванням 50-100 мг аскорбінової кислоти, в / м введення 25 мг кокарбоксилази. Для профілактики геморагічного синдрому в / м введення препаратів вітаміну К (0,2--0,5 мл 1% розчину вікасолу). При підвищеній збудливості фенобарбітал в дозі 5 мг / кг на добу, димедрол - 1-2 мг / кг на добу в 3 прийоми.
При важкій асфіксії в / в введення 5 мл / кг 20% розчину глюкози, 100-150 мг аскорбінової кислоти, 50 мг кокарбоксилази, 1-2 мг / кг преднізолону, за свідченнями 1 мл / кг 10% розчину кальцію глюконату, 4-5 мл / кг 4% розчину натрію гідрокарбонату. Розчини глюкози, аскорбінової кислоти і преднізолону вводити в одному шприці, розчин кальцію - в іншому, кокарбоксилазу і гідрокарбонат натрію - в третьому. Для купірування набряку мозку в / в крапельне вливання 10% альбуміну в дозі 10 мл / кг, сечогінні засоби (фуросемід - 1 мг / кг 2-3 рази на день, 2,4% розчин еуфіліну - 0,1 мл / кг 2 6 рази в день).
При стабілізації стану новонародженого з пологового залу слід перевести у відділення реанімації.
